心脑血管疾病 辨证论治才“除根”

　　秋末冬初，天气骤寒，昼夜温差加大。在北京各大医院门诊，心脑血管等“季节病”患者明显增加。

　　北京市名老中医、东城中医医院主任医师郝剑平提醒，秋天向冬天转换的季节，中老年人血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病高发，感觉身体不适一定要早就医。

　　高发病率 死亡率 心脑血管疾病风险大

　　心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。

　　《中国心血管病报告2015》指出，中国心血管病的发病人数持续增加，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%，严重影响了老百姓的身体健康。来自另一组官方调查数据则显示，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残。

　　心脑血管病以“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高”为显著特点，它的危害极大，主要有以下几种：

　　1.心脏病，是一类比较常见的循环系统疾病，容易因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血，可导致心肌梗死、心律不齐及心力衰竭等。

　　2.高血压，以体循环动脉血压（收缩压/舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

　　3.脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血液循环，尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。脑动脉硬化会引起脑血管出血、脑血栓等，还容易引起脑萎缩（老年人常见的痴呆、健忘、失忆以及“共济失调”等）。

　　4.冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)，一旦急性发作，可致猝死。如，心律不齐、心率过快或过慢、心绞痛、急性心肌梗死、心脏功能不全、突发心脏骤停而死。

　　5.中风根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁的粥样硬化，致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，可造成血管破裂或堵塞，脑血液循环障碍，形成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，可造成口眼歪斜、身体活动受限、瘫痪在床、大小便失控，严重时导致死亡。

　　日常应警惕心慌胸闷等症状 及早就医

　　1.心慌，胸闷，憋气，四肢无力，心烦意乱，或失眠，眩晕，头痛，耳鸣，恶心呕吐，健忘，易怒，冷汗，视力不清。

　　2.胸痛、胸骨后或心前区疼痛；气紧、晕厥、虚弱、嗳气；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足；上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛。

　　3.瘫痪、偏身感觉障碍，站立不稳，平衡能力失调，眼球转动不灵活，偏盲。

　　4.小便频或失禁，肢体无力、麻木；语言障碍，意识障碍，说话不利索；看物体突然不清楚。

　　5.有的人并不会出现典型症状，易延误病情判断，如有的人会牙痛，胃腹痛，或非相关部位痛感及不适，也需及早就医。

　　心脑血管疾病应辨证施治、防治结合

　　心脑血管病属于终身性疾病，虽然目前西医的治疗方法很多，技术也越来越发达，如能及时施救，能够很好挽救病人生命。郝主任指出，中医认为，心脑血管疾病主要是气滞血阻所致。

　　《素问·痿论》谓：“心主血脉”，《素问·五脏生成》则谓：“诸血者皆属于心”。脉为血府，与心相连，使血畅流脉中，环周不休。若外感寒热，邪伤气血；或情志不和，气滞血阻；或生活失节，痰淤内生阻脉，或久病气弱，均可致使气血失衡。脉中血行受阻，淤阻脉道，则发胸痹心痛；血不养心，心神不宁，则发惊悸。

　　若气机逆乱，上冲于脑，则见眩晕、头痛、失眠、烦躁等症。若淤血上停于脑，阻于脑络，则见突然言语不清、半身不遂或身体麻木等症状。脑病多因六淫七情所致，外感内伤之邪均可使脏腑经络功能失常，气血运行失常，不仅可使气血逆乱与失衡，而且可产生内风、内寒、内湿、内燥、内火等而发脑病。

　　郝主任认为，中医的优势是讲究望闻问切，辨证施治，针对不同的病情制定个性化的治疗方案，从根本上解决问题，因此，建议心脑血管患者采用中医预防为主，防治结合的方法，及早关注心脑血管疾病，不要等到有病才治。

　　预防心脑血管疾病四大注意

　　郝主任提醒，心脑血管疾病危害率非常大，提前预防非常关键：

　　1.膳食均衡，进补适宜。膳食不均衡是导致心脑血管疾病的重要原因之一，因此饮食一定要营养搭配合理，吃饭定时，定量，不要暴饮暴食。另外，运动少，补充热性食物和滋补过盛容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此秋冬进补要根据个人的体质进行。

　　2.心理平衡。忧郁、焦虑、悲观的情绪，精神压力以及大笑等都会引起血管内膜收缩，加速血管老化，情绪激动更是心脑血管病的大忌，因此应心平气和，保持良好的情绪和愉快的心情，让身体的免疫机能处在最佳状态。

　　3.劳逸结合，作息规律。疲劳和晚睡熬夜会打乱心脑血管生物钟，造成身体的组织器官功能失调，导致血管收缩，血流减慢，黏稠度增加，时间长了还会影响血脂的新陈代谢。

　　4.适当运动。运动量少可造成血流缓慢，血脂升高，心脑血管患者要适当运动，但要注意合理安排运动时间和控制好运动量。

　　秋冬晨练应做好防护工作

　　户外锻炼待阳光

　　秋冬季节早晨比较寒冷，心脑血管患者外出锻炼受寒冷刺激，极易诱发意外。《黄帝内经》里强调冬季应“早卧晚起，必待日光”，最好等太阳出来以后再出门活动。阳光充足、天气暖和的10时至15时是冬季户外锻炼的黄金时间。

　　天冷勿忘多加衣

　　户外锻炼一定要注意保暖，重点保护头颈部、背部、脚部。原因在于，头部受寒冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等；寒冷的刺激还可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，引起腰酸背痛，通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节；脚部受寒可引起上呼吸道毛细血管收缩，抵抗力下降。

　　锻炼动作缓为宜

　　锻炼前热身，如舒缓的伸展、下蹲、慢跑、拍打全身肌肉等，让身体从相对平静的惰性状态逐渐活跃起来。健身的项目最好选择步行、慢跑、打太极拳等低强度运动，减少心脑负担。另外，晨练时间不可太长，以全身微微出汗为宜。

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