神经内分泌肿瘤隐蔽易误诊

　　日前，神经内分泌肿瘤多学科合作会诊沙龙召开，专家表示，过去30年间，神经内分泌肿瘤的患病率提高了近5倍，多学科综合诊治不容忽视。

　　神经内分泌肿瘤是一种罕见病，此类肿瘤可发生于整个神经内分泌系统，但目前在中国，最常见的累及部位是胰腺和直肠。

　　随着检出率的增加，人们意识到神经内分泌肿瘤的患病率高于以往的想象，但早期诊断率仍较低。90%的胃肠神经内分泌肿瘤和80%的胰腺神经内分泌肿瘤在早期无特异性症状，待出现压迫症状时，肿瘤多已巨大，而患者出现面色潮红、腹泻等类癌综合征表现时，往往已有肝脏转移。

　　由于该疾病发病机制不清，诊断治疗过程复杂，所以需要外科、内科、腔镜科、核医学科、影像诊断科、放疗科、病理科等多学科团队的协作。目前，神经内分泌肿瘤的诊治仍存在诸多难点、热点，神经内分泌肿瘤治疗的整体疗效有待提高。

　　据了解，神经内分泌肿瘤是临床上容易误诊的疾病，人们对疾病的认识还比较粗浅。随着近年来多学科的合作，开会及病例讨论，肿瘤相关领域的医生对它的认识已经逐步提高，但其他专业的医生的认识还很不足。因此这次会议为多学科的讨论提供了一个平台，使大家提高了对该疾病的认识，有助于学术水平的提高。

　　北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示，神经内分泌肿瘤通常牵涉多个组织器官，且临床表现常有显著的个体差异，其诊治过程常需要根据患者个体情况，经肿瘤内科、消化内科、外科、内分泌科、病理科、影像科、核医学科、护理学科等多学科的专家学者通力合作，多学科联合诊疗尤为重要。

　　提高公众尤其是普通医生对这个疾病的认识也很重要。这个疾病临床表现多种多样，涉及很多专业，首诊不对就会造成误诊。如果有病因不清的腹泻、低血糖就应该考虑是否有内分泌肿瘤，就应该到内分泌科和肿瘤科进行筛查，提高防范意识，做到早发现早治疗早康复。

　　北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李洁表示，从患者发生神经内分泌肿瘤，到出现症状、获得诊断，一般可能需要5-7年。此时，已有一半的患者发生了转移，包括23%的局部扩散和27%的远处转移。

　　资料显示，64%的胰腺神经内分泌肿瘤在诊断时已有远处转移，主要为肝转移，22%有区域淋巴结转移。而一旦发生了远处转移，患者的中位生存期仅为33个月。转移性低分化神经内分泌肿瘤的5年生存率约为4%，而转移性高、中分化神经内分泌肿瘤的5年生存率约为35%。换而言之，神经内分泌肿瘤如果发生了转移，65%的患者的生存期不超过5年。

　　李洁大夫说，对于局限期神经内分泌肿瘤患者，应争取进行根治性切除；对于无法根治的患者，应尽可能延长生存时间及缓解症状提高生活质量，可以采用手术治疗，使用生长抑素类似物、化学治疗以及其他局部治疗手段。