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问医生

我国大城市甲亢患病率增高 患病率达3.7%

2014-04-28北京青年报于楠 高莹(北京大学第一医院内分泌科)
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核心提示:最新的流行病学调查显示,北京、上海等十个城市甲状腺疾病的患病率均有增高趋势,其中甲亢的患病率达3.7%。

  导读:15岁的丹丹原本是一个胖乎乎的小姑娘,可近一个月以来,她的体重竟然一下子掉了15斤,妈妈起初还以为她是瞒着家里人在减肥,把她批评了一顿。可委屈的女儿告诉妈妈,她并没有减肥,只是最近常常会出现心慌、拿笔写字手抖、爱饿、爱发脾气,而且曾经校运动会的长跑冠军现在根本跑不动了。丹丹的妈妈担心了,女儿今年初三了,会不会是因为课程多学习累的,还是女儿生了病?

  带着种种疑问,丹丹妈带着女儿来到了医院。经医生检查,原来女儿竟是患了甲状腺功能亢进,必须马上接受治疗,否则会影响进一步的学习和体育锻炼,严重的话可能危及生命。

  甲状腺有调控人体代谢的作用

  甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官,位于颈部气管前方(图1)。它能产生两种甲状腺激素——甲状腺素(也叫T4)和三碘甲腺原氨酸(也叫T3),从而起到调控人体代谢的作用。

  甲状腺分泌的甲状腺激素到底有什么作用呢?其实我们每个人从生下来就离不开它,它能促进我们的生长发育,使我们从小孩健康地成长为各方面(包括身高、智力等)都成熟的大人;另外它还能促进机体新陈代谢,特别是能量代谢,把我们摄取的能量释放出来供人体使用。

  甲亢的表现多种多样

  由于甲状腺激素分泌过多,人体代谢旺盛,甲亢患者可以有多种多样的表现,如:

  ◎虽然食欲增加,但体重仍下降

  ◎紧张、焦虑、易怒、爱生气,睡眠差

  ◎心慌,心率增快(常超过100次/分)

  ◎脖子增粗(医学上称之为“甲状腺肿”)

  ◎眼睛突出,“爱瞪人”,凝视

  ◎手颤

  ◎肌肉无力、疲乏

  ◎大便次数增多

  ◎怕热,爱出汗

  ◎月经稀少

  甲亢病因复杂

  当甲状腺激素合成及分泌过多时,称为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。过多的甲状腺激素对身体是有害的,会对身体内多个系统造成影响。比如甲亢可以引起心慌、爱发脾气、怕热、出汗多。甲亢患者可以表现为心跳不齐、肝功能异常,性功能下降、骨质疏松等。

  甲亢的发病机制包括遗传、环境、免疫异常等多种因素。很多甲亢患者的亲属患有甲状腺疾病。另外精神紧张、压力大,是甲亢发病的一个重要原因。甲亢的病因包括毒性弥漫性甲状腺肿(一种自身免疫性甲状腺病,又称Graves病)、毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤、碘甲亢等,其中以Graves病最多见,约占85%。Graves病以20岁~40岁之间的青壮年女性多见,男女之比为1:(4~6)。

  甲亢治疗不及时,后果很严重

  甲状腺功能亢进如没得到及时治疗,将可能导致一系列后果:

  1.心脏方面:心律失常(心脏跳动不规律),心脏扩大,甚至出现活动耐力下降,上楼气喘,医学上称之为“甲亢性心脏病”;

  2.消化系统方面:可出现大便次数增多、肝功能异常、皮肤变黄等;

  3.生殖系统方面:性腺功能减退、月经稀少、阳痿、不孕不育等;

  4.运动系统方面:四肢无力、肌肉萎缩等;

  5.如孕妇甲亢未得到控制,可能导致胎儿发育异常、流产甚至死胎;

  6.如儿童甲亢未得到控制,可能会影响生长发育以及智力发育。

  甲亢的治疗主要有三种方法

  三种方法各有优劣

  一、抗甲状腺药物治疗

  优点:①疗较较好;②一般不会导致永久性甲减;③方便、便宜、使用较安全。因此是初发甲亢患者首选的治疗方法。

  缺点:①疗程长,一般服药时间需1~2年,有时长达数年;②停药后容易复发;③少数病人可因药物不良反应发生严重的肝损害或白细胞减少,引起严重感染等。

  二、放射性碘治疗

  这种方法利用放射性碘中含有的β射线对甲状腺的毁损效应,破坏甲状腺细胞,减少甲状腺激素的分泌,因而达到治疗的目的。其具有简便、安全、疗效明显等优点。治愈率达90%以上,因此是美国、加拿大等治疗甲亢的首选方法,目前认为该种方法对于患者生育能力和后代发育没有不良影响,也没有致癌、致白血病危险性增高的危险,但主要的并发症是可能导致暂时或永久性甲减,在治疗后短期内可能加重突眼,对于妊娠、哺乳期妇女不宜应用。

  三、手术治疗

  治愈率可达90%以上,但可能出现手术相关并发症,如损伤喉返神经造成声音嘶哑、损伤甲状旁腺造成低钙抽搐等。有的病例于术后多年甲亢复发或出现甲状腺功能减退,目前多用于甲亢程度重,服药效果欠佳,或有压迫症状及毒性结节性甲状腺肿的患者。

  一般来说,甲亢都可以通过上述三种治疗方法之一获得有效的治疗,究竟选择何种方法,要结合患者情况,考虑多种因素进行选择。

  甲亢患者日常饮食要注意

  “三高一禁一适量”

  患了甲亢,在饮食方面有什么需要注意的吗?这是在甲状腺门诊中患者问得最多的问题。甲亢患者的饮食应注意“三高一禁一适量”。三高指高热量、高蛋白、高维生素饮食,一禁为禁碘,一适量为适量补充钙、磷等。

  1.增加热量供应:每日应给予足够的碳水化合物,以纠正过度的消耗。甲亢患者热量摄入应比正常人增加50%-75%。

  2.保证充足的蛋白质。

  3.补充维生素:保证供给多种维生素,尤其维生素B和D。但需要注意很多日常购买的必需维生素中含碘。

  4.避免含碘的食物和药物:碘是制造甲状腺激素的主要原料,过量摄入碘,可以加重甲亢,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物的疗效,因此,应予患者禁碘饮食,避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘高的食物,食用无碘盐或烹饪时应先放盐后放菜(可使食盐中的碘受热挥发)。就医时对各种含碘的药物,造影剂也应慎用,比如华素片、胺碘酮等。

  5.适量供给钙、磷。

  此外,甲亢病人在治疗期间饮食上应注意:忌辛辣食物;忌浓茶、咖啡等。还应戒烟,保持心情平静,防止过度劳累等。

综合
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