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问医生

认识HER2 狙击乳腺癌

2013-10-29北京青年报
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核心提示:对于大多数人而言,乳腺癌其实并不陌生,但鲜为人知的是,乳腺癌并非单一疾病,而是可以根据基因分成不同种类。被称为“粉红丝带上的黑蝴蝶”的HER2阳性乳腺癌,便是各种分型中较为凶险的一个亚型,相比其他乳腺癌,它的恶性程度更高,疾病进展更快,更容易复发和转移,给生命带来极大的威胁。

  你可能知道“粉红丝带”,但你是否听说过“粉红丝带上的黑蝴蝶”?时值世界乳腺癌防治宣传月,一部以《相信生命的奇迹》为主题的乳腺癌患者纪实系列正式网络公映,一只名为“HER2阳性乳腺癌”的黑蝴蝶缓缓飞入了人们的视线。究竟什么是HER2阳性乳腺癌?如何才能发现这只黑蝴蝶?如何能够消灭黑蝴蝶,找回一线生机?

  在粉红丝带运动进入中国的第11个年头,就让我们从认知HER2阳性乳腺癌开始,刷新乳腺癌防治知识,利用现代医学的先进武器,守卫自己和所爱的人。

  提升认知,了解黑蝴蝶

  对于大多数人而言,乳腺癌其实并不陌生,但鲜为人知的是,乳腺癌并非单一疾病,而是可以根据基因分成不同种类。被称为“粉红丝带上的黑蝴蝶”的HER2阳性乳腺癌,便是各种分型中较为凶险的一个亚型,相比其他乳腺癌,它的恶性程度更高,疾病进展更快,更容易复发和转移,给生命带来极大的威胁。

  那究竟什么是HER2阳性乳腺癌?HER2又代表什么?其实,HER2(音“赫突”)是一种原癌基因,全称为“人类表皮生长因子受体2”。当有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,即称为“HER2阳性”。过度表达的HER2蛋白会刺激癌细胞疯狂地生长和增殖,从而导致疾病进展更加凶险,就好像一只预示着不祥的黑蝴蝶一般,肆意播撒着有毒的粉末。

  在所有乳腺癌患者中,HER2阳性乳腺癌患者约占20-30%。然而与高发病率形成鲜明对比的是,很多患者对其知之甚少,因此往往只是隔靴搔痒,错过最佳的治疗时机。随着我们对乳腺癌了解的逐渐深入,必须尽早认清这只黑蝴蝶,知己知彼,打赢生命保卫战。

  及早检测,发现黑蝴蝶

  精准的侦查情报永远是战役的关键,而要取得这场生命保卫战的胜利,尽早揪出这只黑蝴蝶至关重要。乳腺癌患者必须尽早进行HER2检测,明确乳腺癌类型,才能“对症下药”,取得最佳的治疗效果;也只有明确乳腺癌类型,才能准确评估患者的预后,为未来的康复之路“未雨绸缪”。

  HER2检测方法主要包括免疫组织化学染色(IHC)及原位杂交(ISH)。如果IHC检查结果是3+或者荧光原位杂交(FISH)是阳性,该患者就被确诊为HER2阳性;如果IHC结果为0或1+,该患者就被确诊为HER2阴性;如果IHC结果为2+,则需进行进一步FISH检测来确诊。

  目前HER2检测在全国三甲医院、肿瘤专科医院以及省级医院都可以进行。在北京、上海、广州的大医院,HER2检测已经属于常规检测项目。因此,建议乳腺癌患者在确诊后主动向医生咨询HER2检测相关信息,以便及时了解自身的HER2状态。

  此外,在这场生命保卫战中,亡羊补牢,亦不为迟。对于已经就诊却未接受过HER2检测的乳腺癌患者,即使错过了最初的检测机会,也建议尽快进行检测,可能便会为生命带来全新的转机。

  靶向治疗,瞄准黑蝴蝶

  那么,发现黑蝴蝶后,如何进行有效狙击,才能最终将其消灭呢?

  我们需要对现有的乳腺癌治疗手段进行一些简单的梳理。目前除了我们通常所知道的癌症治疗三把利器“手术、化疗、放疗”,随着生物医学的发展,乳腺癌治疗早已翻开了靶向治疗的新篇章。它不同于化疗,不分青红皂白,将健康细胞和肿瘤细胞一起杀死,对患者身体造成极大伤害;靶向治疗能辨识“敌”“我”,成功地“瞄准”癌细胞,专门克制癌细胞的生长,避免“伤及无辜”,在增加疗效的同时减少毒副反应,已成为今后肿瘤治疗的方向。

  要消灭HER2阳性乳腺癌这只黑蝴蝶恰恰需要采用靶向治疗。曲妥珠单抗是第一个针对HER2阳性乳腺癌的生物靶向药物,以癌细胞表面的HER2分子为靶点,通过阻断HER2蛋白的信号传导通路来抑制肿瘤细胞的生长。就好像在战斗中炸毁敌方司令部,从而让敌人群龙无首,最终一举歼灭。研究证实,以曲妥珠单抗为基础的抗HER2治疗,可以将早期HER2阳性乳腺癌的5年无病生存率提升至80%左右,复发风险降低48%,死亡风险降低39%  ;同时使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49% ,延长不同阶段患者生存。

  因此,尽管HER2阳性乳腺癌非常凶险,但患者无需恐慌,只要尽早明确HER2状态,及时采取针对性治疗,就能创造生命的奇迹。

  多方协力,消灭黑蝴蝶

  由于乳腺癌分类诊疗意识至关重要,因此为了提升公众对于乳腺癌的全面认知水平,促进更多患者及时接受针对性的治疗,中国抗癌协会癌症康复工作委员会于2013年初启动了乳腺癌患者支持行动,《相信生命的奇迹》乳腺癌患者纪实系列作为本次支持行动的一部分已于近日正式上线,公众可以点击乳腺癌患者支持行动官网(www.bc-care.com.cn)在线观看。

  纪实系列第一部分讲述了一位新生儿妈妈,还没来得及享受宝宝出生带来的喜悦,就被确诊为HER2阳性乳腺癌,被宣判只剩下几个月的生命,而她唯一的愿望就是能够陪宝宝过完一周岁生日。也许是上天听到了她对生命的渴望,采用靶向治疗后,这位妈妈迎来了生命的转机。如今她早已幸福地为宝宝庆祝了周岁生日,而且目前康复情况也相当不错。她用泪水和汗水交织的故事,让更多的乳腺癌患者相信,生命会有奇迹!

  本次行动的公益宣传大使陶虹也在片中分享了自己的感受,并呼吁社会各界提升对乳腺癌患者的关注和支持。让我们每一个人都成为一名公益宣传大使,共同消灭黑蝴蝶,让生命的奇迹一直延续下去。

  【乳腺癌检查小贴士:火眼金睛,让乳腺癌无处可藏】

  1.普通女性应定期筛查:包括乳腺钼靶X线检查、B超检查和临床体检。建议40岁至70岁女性每年至少进行一次乳腺筛查。乳腺癌高危人群建议提前进行筛查(40岁前),筛查间期推荐每半年1次,筛查手段除了临床体检、B超、乳房X线检查外,可以应用MRI等新的影像学手段。

  2.疑似乳腺癌人群应进行病理学检查:临床确诊乳腺癌的必备依据,主要包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。其中,组织病理学检查不但可以定性,还能在手术前确定肿瘤的类型,为治疗提供参考,HER2检测就属于组织病理学检查的一种。

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