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我国高血压患者达3.3亿 专家称水银血压计最准确

2013-05-20新快报林恒华 张秋霞 江澜 黄贤君
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核心提示:虽然电子血压计操作简单又便携,但在医院测血压时,不少专科医生仍然坚持采用水银计测量血压。“一方面是习惯性操作的问题,另一方面与准确度有关。”广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣表示,水银计是公认的准确率最佳的血压计。

  点评团

  专家团:广州中医药大学第一附属医院心血管科主任 李荣

  中山大学第三附属医院心血管内科主治医师 周彬

  广州医学院第三附属医院老年医学科副主任 钟向红

  我国高血压患者达3.3亿!日前,来自中国疾控中心慢病防控中心的一组2010年的高血压患病研究数据引发极大关注:18岁以上居民高血压患病率达33.5%,每三个成年人中就有一个患高血压,有1.3亿人不知道自己患有高血压。

  在高血压患病“三低”(知晓率低、治疗率低、空置率低)的大背景下,高血压的自我管理显得尤为重要,家庭自测血压也成为不少市民关注的问题。市面上形形色色的高血压计究竟该如何挑选?本期专家点评团话你知。

  臂式计优于腕式计

  市面上销售的血压计主要有3种,一种是医院使用的水银血压计,一种是戴在上臂检查的臂式血压计(有全自动和半自动两种),另外一种则是轻便小巧的腕式血压计。应该如何挑选血压计,专家点评团给出了指导意见:电子血压计中,臂式优于腕式,充电式优于电池式。

  广州医学院第三附属医院老年医学科副主任钟向红表示,一般来说,家庭自测血压建议采用全自动的上臂式血压计,这也是国家高血压指南推荐的自家血压计产品。全自动臂式电子血压计采用“傻瓜式”的操作,戴上臂圈,按下开始键之后,血压计会自动充气、放气,很快在机器上就会显示出血压值,对于市民来说十分方便,不需要医学基础都能操作。“一般不建议采用腕式血压计。”钟向红表示,虽然腕式血压计比臂式血压计小巧便携许多,不过,测量高血压的原理在于,越接近心脏位置的血压就越准确。特别是老人家的血液循环较差,测量手腕处的血压常常存在较大的误差,应该以臂式血压计为好。中山大学第三附属医院心血管内科主治医师周彬也补充道,充电式的血压计比电池血压计更能避免低电量造成的测量误差,应当优先选择前者。

  水银计优于电子计

  虽然电子血压计操作简单又便携,但在医院测血压时,不少专科医生仍然坚持采用水银计测量血压。“一方面是习惯性操作的问题,另一方面与准确度有关。”广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣表示,水银计是公认的准确率最佳的血压计。

  在门诊上有不少患者反映电子血压计经常存在一定的误差,一些产品用久了误差会很大。这可能与电池衰老或机器原理有关。李荣表示,任何血压计使用久了避免不了准确率下降的问题,医院的水银计也可能存在这个情况。不过,大医院的血压计每年都会有计量单位组织进行“年检”(一般水银计漏水银才会影响准确性)。但普通消费者自家的电子血压计则难以实现年检和校准,准确性会有一定影响。家庭使用水银计的频率远没有医院那么高,因此,只要不漏水银,其准确度还是有比较大的保障。家里有医务人员,或者愿意自学的患者都可以采用水银血压计。

  专家教路:水银计也可轻松操作

  高血压不发病时看似不影响健康,一发病却如洪水猛兽,不仅可能严重影响心脑肾功能,还可能有致命的危险。中国疾控中心慢病防控中心提供的数据显示,随着高血压的逐渐年轻化,25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%,每五人就有一人患病,这大大颠覆传统高血压就是老年病的传统观念。《新健康》专家点评团提醒,不仅高血压患者要自测血压,参加工作后建议每年规律体检,及早发现高血压。

  市场调查

  血压计销售火爆,市民挑选蒙查查

  “哪个牌子的比较好?贵的比便宜的是不是更准?有记录功能的是不是更好?”家住越秀区的王小姐近日打算购买血压计送给父母,但却发现不知从何下手。“看了好几家药店,产品品牌、型号和价格不同,每个销售人员推荐的产品不同,真不知道怎么挑选!”王小姐很郁闷。

  的确,新快报记者走访市区内多个药店和医疗器械用品店,发现不同药店主打的电子血压计产品有所不同。在久康医疗设备、大康药店、大参林、老百姓药房等多个药店看到,欧姆龙、九安、爱安德、松下是比较多见的血压计品牌,在老城区的药店,血压计常常被放在门口最显眼的位置。记者发现,销售人员多数会有一种“王婆卖瓜”的心态。比如在久康医疗设备,九安的产品被摆放在最显眼的位置,记者一询问血压计,销售人员热情拿出九安KD591血压计为记者做现场试验,销售人员表示,国产血压计跟进口的差不多,性价比更高,而且还贴心地推出送礼包装,体面大方。老百姓药房的销售人员则主推爱安德,对方表示爱安德是非广告品牌,有30多年的历史,更加专业,血压检测采用欧盟标准,误差标准高于国家标准,“保证使用5-6年也没问题”。机场路大康药房的销售人员拿出两款价格690元、498元的欧姆龙产品,当记者询问准确率是否有所不同,对方表示同样品牌的产品没有什么不同。不过,记者也留意到,对于小巧便携但准确率稍差的腕式血压计,各大药房的销售人员会主动表示其准确率不如臂式血压计,不至于盲目推销。

  比起线下销售人员推荐带有一定的主观性,提供更多客观信息、更大信息量且价格更优惠的网络上,血压计的销售也十分火爆。记者看到,淘宝网销量最高的一款血压计——一家淘宝店售价129元的万弘家用语音全自动上臂电子血压计BP800A已经卖出29617台,销售排名第二、售价299元的欧姆龙7051电子血压计,在一家淘宝店也售出近万台。

  市面销售的血压计产品及功能

  产品 价格 类型 功能

  欧姆龙HEM7200 498 元 全自动电子上臂血压计 臂带自检功能、60次记忆等

  九安 KD591 397 元 全自动电子上臂血压计 60次记忆、心律不齐提醒功能、高压提醒等

  爱安德UA774 498 元 全自动电子上臂血压计 双人分区管理、30次记忆、平均数值显示、心律不齐提醒功能等

  万弘 BP800A 129 元 全自动电子上臂血压计 两人各 60组记忆、语音提示功能等

  鱼跃台式血压计+双用听诊器 99元 水银血压计 试管顶部加阻贡纸,防止水银漏出

  专家支招

  ●功能多不等于准确率高很多血压计附带的许多不同功能,可以大大地方便日常使用,如有的血压计会有报数的功能,显示出血压之后可以发声报数,方便中老年人使用;有的血压计会有闹钟功能,到时间会提醒患者测血压;有些血压计有记录功能,可以记录21-90次的数据,方便回放,也有的可以双人记录血压,方便两人使用;有的可以设置多次检查取平均值,省去了患者计算平均值的功夫;大部分血压计可以同时测脉搏,有的甚至可以检测心律不齐。

  对此,专家团表示,一般来说,功能越多越全的产品越贵,但这与准确率无关。因此,在挑选时是可以丰俭由人的,只要是符合国家要求的正规产品都可以选择,在此基础上,再从日常方便使用的角度看,挑选合适自己的产品。

  ●操作不当会影响准确率除了选择器械外,操作是否规范也是影响水银计准确率的一个较主要因素。

  首先是把握测量血压的时间和地点。人一天的血压处于波动状态,晚上测血压比早上低10%-20%,因此,建议家庭自测血压最好一天测2-3次,至少早晚各一次取记录(使用电子血压计最好每次检查3组数据取平均值)平均值。兴奋、焦虑等情绪问题也会影响血压,比如一些病人到了医院会有“白大褂效应”,测量血压会比在家放松状态下测量的要高。因此,国家统一采用140/90mmHg的高血压诊断标准为医院检测的数据,家庭自测则以135/85mmHg为准。

  另外,操作的规范性也会影响准确率。尽管水银血压计的准确率更高,但不懂操作的人难以准确把握度数,且容易测出较大的误差。无论是采用水银计或全自动电子血压计,最好采取端坐或躺平的姿势,保持水银计台面与心脏在同一高度。同时,臂带的松紧、听诊器的位置等的操作方式都会影响检测的准确性。

  操作水银血压计其实并不难

  广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣表示,在门诊经常教病人使用水银计,其实掌握要领之后操作并不难。

  方法:首先将臂带戴在手肘肘横纹上方2-3厘米处,保留一个手指可以伸进去的空隙。接着,听诊器放在臂带下方的肱动脉(肘窝上2厘米的臂内侧,按压时会感觉到一下波动)处。然后,慢慢用血压计加压,加到听不见心跳时,再加20mmHg后,慢慢匀速放气(约1mmHg/s),当听到第一声声响时为收缩压,当声音都消失时为舒张压。通过多练习不难掌握要领。

  专家点评团建议

  高血压治疗前半年建议天天都测血压

  ●广州医学院附属第三医院老年医学科副主任钟向红:建议成年人每年定期查血压

  他表示,高血压发病率的升高,与现代人工作、精神压力大,生活不规律等问题息息相关。门诊上越来越多见年轻人患高血压。一般来说,成年人参加工作后就建议每年定期体检,特别是有经常有头痛头胀心慌胸闷等症状的人群,长期处于抽烟喝酒、精神高压、脾气差的人群,以及有高血压家族史的人群,要特别注意检测血压变化。

  ●广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣:高血压治疗前半年,建议天天测血压他表示,在高血压治疗的前6个月,患者每天应当测血压,早晚各一次,最少一周要测2-3次,记录下来,方便医生对病情进行跟进分析。高血压稳定了之后,测血压的周期可以适当增长,建议至少1-2周左右测一次血压,预防出现高血压重症。

  ●中山大学附属第三医院心血管内科主治医师周彬:收缩压达180mmHg,不管有没有症状都要吃药

  高血压日常管理中,定期吃药与定期检查血压同样重要。擅自停药后再发作,会增加治疗的难度。此外,不同人对高血压的耐受程度不同,有些人收缩压180mmHg也没有症状,但不管有没有症状,收缩压达到180mmHg或者耐受不了时,一定要吃药。先吃短效降压药将血压降下来,半小时后测量血压正常就没问题,如果症状不退或者血压居高不降,则要及时送院治疗。另外,建议50岁以上人群要服用阿司匹林,能够有效地防止血栓,预防脑卒中、心肌梗死等重症。

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