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问医生

帕金森病常伴有抑郁症 治疗须双管齐下

2012-11-19新快报
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  发生抑郁甚至选择结束自己的生命,这种病人可能问题根源不仅在抑郁,更深的来源可能是帕金森病。专家指出,发生帕金森病,要提防其引发的抑郁;已发现抑郁,要留意是否有动作缓慢和肢体震颤、僵硬的帕金森病的身体表现。合并帕金森病的抑郁患者须边治帕金森,边进行抑郁治疗才能收到效果。

  阿婆患帕金森轻生因疾病引发抑郁

  张婆婆今年81岁高龄,在别人眼中,她老伴尚在、子孙满堂,日子过得可幸福了。其实,谁都不知道张婆婆的心酸。今年9月,老人从6楼家中阳台纵身一跃欲寻死。不幸中的大幸是,老人除了多处骨折、肺部挫伤外,并没有生命危险。老人这一跳让家人费解,左邻右里非常震惊。原来,婆婆有高血压病史多年,两年前还发现患帕金森病。虽然老人血压控制得还比较好,而帕金森病看过一次专家后一直是在家服药。但是,近半年来,家人感觉婆婆变得孤僻,不爱与人沟通,还常常不是觉得这里痛就是那里痛,带她上医院又查不出实质性的问题,一打上吊瓶她就说舒服了。“一定是受不了病痛才想不开!”家人这么认为。

  广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授认为,张婆婆的自杀行为很可能是因帕金森病并发抑郁引起的。他指出,帕金森病患者中并发抑郁症的几率非常高,所以在遇到帕金森患者情绪、行为等有明显变化时,必须提高警惕,在给予患者抗帕金森治疗的同时,还应注意有无抑郁,尽早进行抗抑郁治疗。

  帕金森抑郁有迹可寻

  国内外研究表明,帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%,65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。洪铭范称,帕金森病又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢,肢体或身体其他部位震颤、僵硬,大多在60岁以后发病。所以,家中如果有年龄较大的帕金森患者,家人一定要密切留意患者情绪、行为等的变化,以早期发现帕金森抑郁的发生。

  “帕金森病患者如果老说自己身体不舒服,要提防疾病引发的抑郁症。”专家指出,帕金森抑郁患者临床症状有老年抑郁症的特点,有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出,他们更多表现为身体方面的不舒服,例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等。

  另外,有的帕金森抑郁比动作缓慢、震颤、僵硬出现得早,因此,当老人出现很严重的抑郁症状时,家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状,以初步判断老人的抑郁是否因帕金森病。

  帕金森抑郁与单纯性抑郁不难区别

  因为常表现为情绪极度消极、低落,觉得生活毫无意义,74岁的抑郁患者李伯经常有想不开的话冲口而出。家人多次带他去看心理医生,抗抑郁治疗一年,效果不明显。最后,在心理医生建议下到神经科来就诊,检查发现,他有肌肉强直、右侧肢体轻度震颤,是一位帕金森患者,医生判断他是因帕金森病引发的抑郁。经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后,患者恢复了以往的开朗。

  洪铭范指出,老年帕金森抑郁表现与单纯性抑郁不同,若被当成单纯性抑郁来看,会延误治疗,可能造成严重后果。洪铭范指出,单纯性抑郁通常发生年龄较年轻;有明显的社会生活事件刺激,或由于生存压力过大等负面因素引起;多数仅有精神、心理方面的障碍。相比之下,“帕金森抑郁患者年龄多数偏大,而且年龄越大,抑郁症的发生率越高;帕金森抑郁不一定有明显的诱因;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外,还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现”。

  专家提醒,帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病,不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病,应该要做好帕金森病及其合并抑郁的双重提防,只有接受帕金森病系统治疗的同时,进行抗抑郁治疗,才能真正解决问题。

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