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陈小兵:用自己做肠镜的经历推进癌症早筛

2019-11-22 03:09:4039健康网
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核心提示:为更好地助推“健康中国”战略,发挥健康传播的专业力量,2019年11月21日-23日,中国医师协会健康传播工作委员会在湖南长沙举办首届健康中国创新传播大会暨第六届中国医疗品牌建设大会,河南省肿瘤医院内科陈小兵教授经过大众传播和中国医师协会健康传播工作委员会全委员会专家评审,荣获2019年度十大健康传播大使的称号,陈教授结合自己做肠镜的经历,和大家分享了他对癌症早筛的看法和建议。

  今年是陈小兵教授从事肿瘤内科临床工作的第19个年头,在做好临床业务的同时,他经常会进行各种各样的健康科普讲座和义诊,推荐别人做好癌症的早预防、早筛查和早诊治。因此也陆续入选了2017典赞科普中国“十大科学传播人物”、2019中国“十大健康传播人物”,他也是百度百科医典肿瘤科普专家团首批专家,抖音官方重点邀请入驻的科普专家。

2019中国“十大健康传播人物”

  作为一名享受国务院特殊津贴的专家,组织上每年都会安排他去河南省人民医院参加省高知体检,但陈教授表示,即便是高知体检,也没有肠镜这一项,有的地方连肛门指检都不一定介绍。他因为天天给别人科普肠癌早筛的重要性,所以都会主动要求体检的医生给自己做个指检。但谈到肠镜,他本人在这么重视肠癌早筛的情况下,还是会因为肠镜术前痛苦的准备工作,退避三舍。

  他表示“这说明了一个道理,就是从说到做,永远存在着距离。即使是有意识、有决心去做的人,也需要一个事件触发他去行动。”事后他才知道,虽然苦口婆心地劝高危人群做肠镜筛查,但是被劝的人和他一样,嘴上答应了,实际上大多数人并没有做,有些甚至连清肠的药都开过,喝了半截,实在喝不下去,就放弃了。等病人查出癌变,又来找他看病。但往往这个时候,他能帮到病人的已经很少了。

陈教授为患者科普筛查的重要性

  在他的科普之路上,很多人会问他,我需不需要做肠镜?我是强烈需要做,还是一般需要做?他表示:“其实我是无法回答的。我也会问咨询问题的人,你有没有家族史,生活习惯好不好?但涉及到家族史这个个人隐私问题的时候,哪怕我是个医生,很多人也不愿意说,除非病人已经得了癌。”

  在生活习惯上,大部分人往往会如实告知,“我确实有不好的饮食方式、生活习惯”等。别说病人有,其实陈教授承认自己也有这样的问题:

  “虽然做了十几年的医生,但是在做医生前二三十年,我的生活习惯非常差,参加临床工作以后,坐门诊一坐就是大半天,不是我不知道这些生活习惯的坏处,而是真的太忙了。饭点经常要狼吞虎咽,加上经常出国学习,西方饮食也不符合东方人体质。天天看胃癌、肠癌,提醒病人少食多餐,细嚼慢咽,实际上我自己做的并不好。”

  触动陈小兵去做肠镜的是今年10月16日的一次邂逅,在中国健康管理与健康保障高峰论坛上,陈教授和诺辉健康的CEO朱叶青先生聊起肿瘤筛查,在他的劝说下做了常卫清检测服务。

  五天以后,诺辉健康打来通知结果的第一次电话,他没接,正在忙。“后来你们的工作人员又打了一次,我看到来电显示写着诺辉,猜到可能是结果出来了。

  电话接通后,传出了一个非常好听的女声,首先核实我的身份,然后安抚我不要紧张:阳性的病人按照诺辉的大数据分析,大部分人都是癌前病变,大概只有1%人是癌。但1%的风险也很高,远远超出了正常人群的发病率。阳性不等于是癌症,只是提醒要警惕。另外,指标虽然有的高,但是分值是定性不定量的,高和低说明的问题不大,目的是提醒客户需要进一步检查。”

  诺辉工作人员耐心细致地给他讲解了检测盒的技术以及检测结果能达到98%的趋近金标准(肠镜)。强烈建议他去做肠镜,看看肠子上有什么异常。

  出于医生的职业病,他还盘问客服人员,“咱假阳性率高不高?别去做了肠镜,受了罪,结果啥也没有。她说,任何事情咱不敢说绝对,但是我们的假阳性率极低。他又问,那假阴性率高不高?因为他爱人也做了常卫清,是阴性。别有问题没发现,那就麻烦了。客服也解释说,这种情况极低。不管我问任何问题,对方都耐心给予回答。”

  在常卫清的阳性结果出来后,他对自己的大便进入了高度警惕的状态,解完大便之后认真研究。

  正常的大便就像香蕉,粗大,金黄,无断裂无裂缝,不正常的大便就像被划了刀子的香蕉,坑坑洼洼,断断续续。为什么呢?因为健康的肠道是光滑的,如果大便变形,很可能是肠道上长了一些突起,这些突起可能是肿瘤,也可能是息肉。

  通过观察后他发现:“我的大便形状还真不是特别正常,虽然粗大,但不光滑,有一些毛刺儿,学医的都懂这个道理,肯定是遇到机械阻力了。”

  通过研究大便,陈小兵初步锁定了它的位置——应该在左半结肠,也就是在直肠、乙状结肠和降结肠这几个位置之间。因为整个肠道包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,他年年做肛门指检,直肠没发现问题,所以可以进一步缩小范围,在乙状结肠和降结肠。于是陈教授果断推掉了几场重要的会议,认真做好术前准备,并于11月11日做了胃肠镜全面体检。

陈小兵教授接受肠镜筛查

  肠镜做完,结果和陈小兵的判断差不多:有5个息肉,全在降结肠,大小从2毫米到6毫米不等,当即送了病理,按现场肠镜操作专家的经验判断,应该是个炎症性息肉。

  息肉分炎症性息肉和腺瘤性息肉两种类型,腺瘤性息肉属于癌性病变,炎症性息肉严格意义上讲还不算癌前病变,但腺瘤性息肉也是从炎症性息肉发展过来的。而且6毫米已经不小了,半公分多了!这玩意隆起在光滑的肠粘膜表面,导致他的大便坑坑洼洼。

  “说一点不紧张是假话,大家听到看到这种结果多多少少都会有点犯怵。”不过他毕竟是做这一行的,加上之前诺辉的工作人员也和他解释过了,很快他就冷静下来。“为啥?因为85%以上的肠癌都是由肠息肉发展过来的,剩下的15%左右可能跟遗传等因素有关。把息肉干掉了,基本上就把肠癌扼杀在摇篮里了。”

  经历过这次一波三折的体检,陈小兵教授决心做个健康的表率,狠抓生活方式。除了加强锻炼,在饮食上也要做文章,认认真真地落实少食多餐,细嚼慢咽的好习惯,吃饭就是吃饭,不干别的活。其次,远离各种垃圾食品,包括辛辣刺激的、油腻的等,少吃各种红肉和深加工的肉类,多吃新鲜的蔬菜、水果和植物蛋白,包括菌类、蘑菇木耳等。

  当然,不是做一次肠镜就够了。接下来他还想挑战一下常卫清。间隔半年再做一次,测测是不是又长出息肉了?如果有,他就再去做肠镜。

  当天下午四点半,醒来的陈小兵了解了自己做肠镜的完整过程及结果,他紧张了几天的心情一下子放松了,还马上在抖音上分享了自己的经历,并对粉丝们提出了如下建议:

  一、做肠镜是不是很可怕,很痛苦呢?其实不是。我自己的感觉就是呼呼睡了一觉,从事后我爱人给我的资料上来看,我做肠镜的过程也非常平稳。我认为肠镜检查最难的可能是肠道准备。有些人之所以坚持不下来,就是因为需要在两个小时内喝下3000毫升水,连同三包药。我的清肠准备大概从上午9:30开始,11:50结束,之所以耽误了二三十分钟,是因为期间还有很多病人找我看病,我一边自己做肠道准备,一边还看了将近20个病人。

  二、在中国做肠癌筛查最困难的一点,就是肠镜的筛查率和普及率远远不够。在接下来的工作中,我将会在更多的场所大力的推广关于肠癌筛查的各种方式。我们业内有一句话叫做:胃癌学日本,肠癌学美国。他们最值得我们学习的,就是筛查做得好。以美国为例,老百姓只要一过40岁,他的全科医生就会告知要做筛查,而且这些筛查很多时候都是和他的医保挂钩的,如果说他没有筛查,等到出现了问题再到医院治,保险公司可能会拒绝赔付,如果他是通过筛查发现了早期的癌症,保险公司能全部报销。

  三、如果对肠镜检查术前准备心里有所顾忌的人,可以选择常卫清,通过大便进行基因和靶点检测的居家便捷筛查手段。

  陈小兵说,自己是“被网红”的,自己在网络上活跃都是癌症逼的,他真正的目的是希望能诊治一些更早的癌前病人,他说那才有实实在在的职业成就感。才能真正做到不忘初心牢记使命,把喊了几年的口号落到实处:发现一例早癌,治愈一个病人,幸福一个家庭,健康一个民族。

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