医药信息全透明 看病砍价有何不可？

　　2009年4月6日，万众期盼已久的新医改终于推出。其中新医改提出的将会把部分公立医院转化为民营医院。这一政策一经推出在社会上就引起了强烈的反响。很多人认为，民营医院都是为了盈利而开设的。根本不可能会真心对待百姓。公立医院转化为民营医院的这一举措一定会导致人们看病更难更贵。在经历了多年“看病难、看病贵”苦楚的百姓有此担心不足为奇，他们对新医改给予的厚望也可想而知。那么部分公立医院转为民营就真的这么可怕？民营医院真的都是“看病宰人猛与虎”，完全不可信任么？记者带着这些疑问，走进了广州市“新世纪医院”。

　　5年前，我也曾经有过一次民营医院被宰的经历。为求调查的准群性，笔者并未通知医院，而是以患者的身份走进了新世纪医院，导医、挂号，不到5分钟的时间就见到了医生。在看病的过程中，笔者也算是一个难缠的患者叙述病情就用了10几分钟，最终医生给了我2套治疗方案与价格，其中每一项的检查费用，药物费用全部标识的清清楚楚。至于选择的权利则留给患者自己做决定。

　　“看病”过后记者走进了广州新世纪医院的陈院长的办公室，在与陈院长的交谈中，对民营医院有了一个全新的认识。

　　患者求医被打破 医患双求成趋势

　　“中国医改历时30年，已成为公立医院与市场磨合的苦旅从计划经济体制占主导到市场经济占主导，昔日患者求医的格局已被打破。代之以医患双求成为必然趋势。这是多少年来，中国医院面临的前所未有的挑战。”陈院长对目前中国的医患关系如此评价。

　　谈到多数网友反对公立医院转为民营，认为民营医院都是为了盈利而开设的。公立医院转化为民营医院的这一举措一定会导致人们看病更难更贵。这一问题。陈院长为我们揭秘除了民营医院发展背后不为人知的艰难。

　　“多年来，民营医院同行之间的竞争的加剧与赢得竞争手段单一的矛盾十分突出。在计划经济条件下，医院不愁没饭吃，收入上缴国家，支出面向政府，然而，新形势下，医院进入医疗服务市场竞争，我们看到医院之间，国有医院与国有医院之间，国有医院与民营医院之间，医院与药店之间，医院与整个保健品行业之间争夺患者的竞争日益激烈。对付竞争，保健品经营者有自己的高招，药店也有自己的办法，民营医院有民营医院的手段，都说同行是冤家，这一点在民营医院的竞争中体现的尤为明显。各个医院甚至出现相互诋毁的现象。这些诋毁也使得民营医院给大众留下了极其不好的印象。当然不可否认刚开始几年，民营医院的发展的确有很多不规范的地方，也有一些民营医院追求短时间的效益。但是事实证明，这样的医院很快就会被市场竞争机制多淘汰。真正生存下来的民营医院没有一个不是以质量求生存的。”

　　在4月6日的重庆小汤山医疗卫生论坛的演讲者原吉林省人民医院院长邵国富的采访中笔者了解到，现在国家正在呼吁搞一个关于民营医院的初级法。在民营医疗上有一个法将民营医院的各方面竞争固定下来。有了法律的规范，条理梳理开来，矛盾自然会相应减少。相信民营医院的发展随着法律制度的完善，各方面的竞争也将越来越规范化。

　　新世纪医院医药信息全部透明

　　我们都知道民营医院与公立医院相比无论是在人才上，还是规模上，都不能与之相对抗。但是2009年4月，私营医院的老板们都在新医改方案中注意到了这一条政策——“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇。”这短短二十多个字就意味着，私立医院在基本医疗服务层面开始建立与公立医院平等的准入条件和竞争关系。

　　对此广州新世纪医院的陈院长对记者表示“政府将民营医疗机构纳入基层医疗服务体系，采取政府购买服务等方式给予补偿，这让私立医院意识到，新医改没有遗忘他们，政府在服务准入、监管上一视同仁，意味着私立医院享有同公立医院在基本医疗保障层面同等的市场机会。同样，新医改后，民营医院也一定会以更好的发展来回报国家的政策。以广州新世纪医院为例，现在我们求发展的方式也早已经不是过去的模式。很多人提到现在导致看病贵的最大原因之一就是医患之间的信息不对称。患者如同鱼肉，去了医院只能任凭宰割。医生说什么药物好就用选择什么。是要做什么检查就做什么检查。这一点现在在我们医院已经完全杜绝！绝对禁止的。患者来医院看病我们的医生会将治疗方案，药品价格以及治疗的周期和效果等，非常清楚的告知患者。至于选择何种方案医生绝对不会干预患者，都由患者自己来选择。过去信息不透明的情况以后再民营医院将不会再现，至少我可以保证在我的医院不会再现。”

　　新世纪医生全部实行末位淘汰制度

　　今年两会期间，钟南山院士提出医生应该实行淘汰制度，此观点一出，可谓是引起了轩然大波。有人支持，有人反对。很多人提出了众多的反对理由。而根据记者的调查所知。在公立医院想要淘汰医生也是几乎不可能的。江苏省急救中心书记张坚平曾对笔者直言“不要说淘汰医生，在公立医院想淘汰个后勤工人都难！”对此问题，广州新世纪医院陈院长给出了非常肯定的答案。“我非常支持钟南山院士的提议，我们医院的医生全部实行末位淘汰制。对于不合格的医生绝对不可以留在岗位上。这即是对患者负责，同时也是对医院自己负责。而且我相信，所有的民营医院在这一点上做的都一定比公立医院要好的多。

　　每个月我们都会看医生评定会，在医院我们也设置了患者投诉箱。医生的好坏，很大一部分应该有患者来评定。评定的项目包括，医患之间的沟通、医疗技术的好坏、对待患者的态度等等多个项目。我相信也只有这样，医院才可以发展。好的医生才能被发现。”

　　公立医院10%的特需限制 民营医院必将做强

　　新医改中关于对公立医院特需服务（指医疗单位为满足部分高收入人群对医疗保健高层次的特殊需要而提供的高层次医疗服务，如VIP病房、名医诊断快速通道等）不超过10%的限制为私立医院提供了发展的契机。业内人士认为，如果说各种条件限制了私立医院在基本医疗服务层面与公立医院的抗衡，那么10%的数字则放大了私立医院未来在高端医疗服务市场上的空间。

　　对此陈院长提出了自己的看法“很多人说vip服务与医改的宗旨有一定的矛盾，但是我不这样认为。不能否认的一点是，人与人之间的消费能力的确是不同的。有人可以住别墅，有人却要租房。这是社会发展的必然。在其他领域我们都允许了这种区别的存在。比如有五星级宾馆，也有地下招待所。那么同样在医疗行业我们也应该允许这种不同的存在才是符合事实的原则。在这一点上我并不反对，而且我们医院也在做这一块的服务。如果经济条件允许，我相信很多人都愿意花多一点的钱，享受更好的医疗服务。在美国就是这样的。美国的公立医院，毫不夸张的说甚至还不如现在中国的医院。冬天晚上甚至连暖气都没有。为什么？是美国没有钱建设么？当然不是，要知道在美国的公立医院看病都是完全免费的。虽然他们不能给你最好的服务，但是最基本的医疗保障会给你，不会让你露宿街头、病死、饿死。住在那里的人也没有一个是觉得不公平的。但是在美国的私立医院条件就非常的好。有专业的导医、专业的护士、专业的医生为你服务，或者你有钱也可以拥有私人的家庭医生。这就是社会的一个现实。我们不可回避也不能否认。”

　　民营资本进入医疗系产业 看病砍价有何不可？

　　谈到在新的医改政策的刺激下，会不会有更多饿民营资本进入医疗产业。民营医院是否可以改变现在公立医院一家独大的局面之时。广州新世纪医院的陈院长和原吉林省人民医院院长邵国富院长都给出了相同的答案“绝对不可能，想都不要想。”

　　在笔者看来，多年来医疗价格费用之高是人们心头挥之不去的阴霾。尽管政府调低了相当一批医药价格，各地卫生部门也出台了医院单项手术或检查的最高限价，可是效果并不显著。为何？医院的行业准入门槛过高、行政审批过严，国有医院处于事实上的垄断地位。尽管一个城市都有数家医院，但基本上之间并非互相竞争，而是自觉或不自觉形成一个天然的“价格同盟”。

　　我们都知道去菜市场买猪肉我们可以挑，可以砍价。但是去医院呢？多数患者都只能任人宰割。但是如果民营资本可以更多更好参与进医疗市场，或者有一天我们也可以做到“看病砍价”。表面看来“看病砍价”现象颠覆了传统的医患关系。或许还有人会说砍价（或者说民营医院降价）是民营医院无序竞争的结果，扰乱了医疗市场的秩序。可笔者不禁要问，为什么消费者不能砍价？在引入竞争以前，患者是弱势群体，也因为消费者不是不想砍价，而是砍不下来。由竞争加剧带来的惠及民生的降价，生活中已经有诸多先例：汽车价格一路下滑，机票折扣一打再打。也许有一天民营医院就真的可以撼动目前公立医院一家独大的局面。

　　由此次广州新世纪医院的实地探访，我们也可以知道现在民营医院的投资者也更加注重投入的效率和规范运营的重要性。百姓大可不必再担心公立医院转私会导致看病更贵，更难。或者从某个层面来说，民营医院的发展与管理较之公立医院还会更有优势。至少不会发生辞退后勤工人都难的局面。

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（责任编辑：郎成林）

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