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问医生

【生命之光-走访实录 】得了癌症别怕 瞒着藏着不利于治疗

2019-12-20 12:38:01
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今年64岁的沈家立是宁波慈溪胜山镇人,他肝癌康复5年,加入慈溪爱康协会胜山分会已有4年多了。

沈家立农民出生,八十年代改革开放早富起来的一批,曾经在乡镇企业做过供销员,他性格外向,为人豪爽,喜欢喝酒也喜欢交朋友,“一顿黄酒自己能喝1斤多,如果朋友来了多了能吃两三斤、白酒半斤。而且经常早餐都要喝酒,因为我那时每天早上要到市场里进货,里面有很多兄弟一早就要吃早点喝老酒。”

不仅仅是早上常常喝酒,沈家立还喜欢熬夜打麻将,有钱又有闲,他就这样疯狂地沉溺于觥筹交错的酒桌上、麻将桌上。

“到了我52岁的时候,突然肚子胀,而且面色蜡黄,有黄疸表现,就去医院检查。”沈家立说,他那时候慌了,因为父亲是肝炎,比他大10岁的大哥在54岁的时候就是因为肝癌去世的,从查出来到离世仅仅6个月时间。

医院的检查结果一出来,沈家立再也不敢端起酒杯了,“查出我患有乙肝,而且有病毒。医生要求吃抗病毒药物恩替卡韦。”

但是沈家立担心药物副作用,吃了半年就不吃了,而且生活上也不注意休息,过了两年肝区不适再去检查,肝炎复发了,又去吃抗病毒药物和中药。

“那时我和爱人都在北京女儿家里帮忙带小孩,在此肝炎复发,我就非常警惕了,我开始定期做检查。到了2014年10月,也就是肝炎复发半年后,一查出甲胎蛋白(AFP)也100多,我很慌,血清甲胎蛋白的正常值是<25mg/L。但医生说不一定是肝癌,让我先吃中药观察2个月。”沈家立说,他就抱着侥幸心理在北京吃了2个月中药。

“但再次复查甲胎蛋白(AFP)已经500多了,期间遇到一个肝癌病人,我和他主动交流,他建议我赶紧去做进一步的检查。”沈家立说,他拿着检查报告单就赶到了北京协和医院,做了PET/CT查出肝区有一个2.0*3.0cm大小的肿瘤,在门静脉附近,虽然可以手术但风险较大。

沈家立考虑到自己身体没有任何不适,还是不敢相信,他又做了核磁共振,这才确认是得了肝癌,幸运的是还在早中期。

“医生说手术后我可以争取活两年,因为我老婆给女儿带孩子,我查出来先是瞒着她,只告诉了女儿女婿,连手术和治疗方案都是我自己签字的。”沈家立面对癌症,选择了坚强。

手术难度很大,因为肿瘤位置特殊,万一碰到血管,十分凶险。幸运的是四个小时的手术非常成功,肝被切除了一小块,胆囊也摘除了。

术后,沈家立回到宁波慈溪,他从杭州开了中药,吃了3个多月,还加入了爱康协会胜山分会,“我们生病的人在一起相互鼓励,一起旅游、唱歌、运动、吃吃玩玩,很开心地享受着生活。”

因为心态好,加上摈弃了过去不良生活习惯,沈家立目前康复的非常好,气色红润,讲话中气十足,各项指标正常。

谈到抗癌经验,沈家立认为除了心态的调整,还不建议患者隐瞒病情,或者家属瞒着病人,而且要应该走出去大胆和病友们交流,反而利于获得治疗信息,及时发现问题,找到合适的科学治疗方法。

走访活动中抗癌会员与种福堂回访人员合影

甲胎蛋白高,就一定是肝癌吗?

杭州种福堂(艾克)中医院孙彩珍院长提醒:

甲胎蛋白是诊断早期肝癌的血清标记物。但肝癌的确诊需要结合多项检查的结果进行判断,甲胎蛋白升高这一单项的初步筛查,并不等同于患有肝癌。因此,遇到这样的情况,我们不能立马给自己审判为肝癌,但同时也要有一定的忧患意识,积极配合医生进行各项检查,为自身的健康负责。

如果AFP不高是不是就完全除外肝癌了呢?这个答案也是否定的。大约有20%左右的肝癌患者血清AFP检测是正常的,需要结合上述检查确诊是否得肝癌。

需要了解的是:甲胎蛋白(AFP)是肿瘤标志物中的一项,它是一种糖蛋白,主要在胎儿肝中合成,正常情况下,正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。

AFP是目前诊断早期肝癌的血清标记物,在大约80%的原发性肝癌患者中AFP都会升高。而且在症状出现前的6-12月就会出现升高。可以作为肝癌的筛查诊断、疗效评价及反映病情变化的依据。

但是并不是所有的AFP升高都由肝癌引起,AFP升高还常见于以下一些情况:

1.其他恶性肿瘤

除原发性肝癌外,大约有50%的生殖腺胚胎肿瘤患者也会出现AFP升高,其他少数如胃癌、肠癌或是肺癌中也可能出现AFP升高。

2.非恶性疾病:

1)病毒性肝炎在成人病毒性肝炎患者,尤其是慢性肝炎活动期患者AFP也会出现升高,一般经治疗后就会下降或者恢复正常。

2)肝硬化 少数肝硬化患者也会出现AFP升高,甲胎蛋白的合成可反映肝细胞损害和病变活动的程度:其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时,肝细胞便重新具有产生AFP的能力,随着受损肝细胞的修复,AFP逐渐恢复正常

3)新生儿肝炎 30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。

4)其他 如肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、先天性胆管闭塞、畸形胎儿等也可出现AFP升高,一般增高幅度较小,持续时间也不长。

3.孕妇

一般在怀孕3个月后可能出现甲胎蛋白(AFP)明显升高,到7-8月孕妇母血中AFP量就达到高峰并相对稳定。产后3周左右AFP会慢慢下降,恢复正常。

确诊是否得肝癌,一般常用的检查有:

1.肝功能检查

2.病毒性肝炎标记检查:大部分的肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。所以怀疑肝癌时一定要进行HBV和HCV的标记检测。常用的是乙肝五项、HBV DNA、 HCV RNA检查。

3.影像学检查:常用的有B超检查,如有异常或者诊断不明时还可进行CT和核磁的检查。

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