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【医患故事】体检发现CA199-9指标高 胡阿姨及时查出胰腺癌

2019-09-24 16:48:40
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核心提示:胡阿姨今年74岁,退休前在一家药房工作。因为懂医药,她退休后非常重视体检,2017年12月,胡阿姨体检发现CA199-9指标100U/ml,她立即感到有问题,到省级医院再检查发现CA199-9越来越高了,已经282U/ml了。

真实记录诊疗间发生的病案

胡阿姨今年74岁,退休前在一家药房工作。因为懂医药,她退休后非常重视体检,2017年12月,胡阿姨体检发现CA199-9指标100U/ml,她立即感到有问题,到省级医院再检查发现CA199-9越来越高了,已经282U/ml了。

“CA199-9是一种与胰腺癌、胆囊癌和胃癌相关的肿瘤标志物,我肯定是哪里生癌了!”胡阿姨要求再做PET/CT检查,结果发现胰腺颈部有肿瘤,好在发现还算及时,还有手术机会。

2018年3月,胡阿姨在上海肿瘤医院做了胰腺肿瘤切除手术,大部分胰腺被切除了。

“这个手术难度很大,腹部刀口从上到下有24公分,切出来做了病理切片,医生说我已经是中晚期。”胡阿姨一边在身上比划着刀口的长度一边说,术后医生建议她回家休养,每天打四次胰岛素,恢复后再化疗,但是回家后她出现血栓,不得不住院治疗,为此错过化疗。

出院后多次复查CA199-9指标都正常,胡阿姨虽然身体虚弱,体重下降了20多斤,大便一直不成型,但她想着血糖能控制,肿瘤指标也没高,而且自己还能和从前一样买菜烧饭,心里也就放心了。

不料,再去检查,CA199-9指标又升高了,有132U/ml!再做进一步检查,医生说是复发了。

这一次,专家都摇头了。前几天,胡阿姨在老伴的陪同下,走进了杭州种福堂(艾克)中医院。

“医生你看,这个是我老伴现在的问题,胰腺不能再切了,好的化疗期也已过,她74岁了也不想再受罪,吃不消了。听说你们有胰腺肿瘤康复的病案,所以就想来中药保守治疗。”老伴非常细心,他拿出一张打印好的资料,上面写着胡阿姨的现状以及纠结的问题。

胰腺癌如何早发现

“胰腺癌根据癌症发病部位可分为胰头癌,胰体癌,胰尾癌和全胰癌。”杭州种福堂(艾克)中医院孙彩珍院长说,胰腺癌的早期症状表现还随发生部位的不同而有所差异。

胰头癌由于容易压迫胆总管,阻塞胆汁排泌,使胆汁渗入血液,容易引起黄疸、肝脏肿大,以及大便颜色变浅,像白色的陶土。因此,胰头癌相对来说更有可能在早期发现。比如兰溪女埠镇渡二村的患者章午生就是因为乏力,皮肤、巩膜发黄查出胰头癌的,因为没钱手术和化疗,就直接选择中药保守治疗,现在康复21年。还有嘉兴南湖大桥镇的鲁先生,68岁,去年体重下降20多斤,黄疸,上腹部能摸到一个质地坚硬的肿块,查出胰头癌。因为不能手术又不愿化疗,选择了吃中药,幸运的是7个月后做CT肿瘤缩小,体重也恢复,精神良好。

胰体癌症状以疼痛为主,因为胰体与腹腔神经丛相邻,病变容易侵及神经,疼痛为间歇性或持续性,夜间加重;胰尾癌症状较隐匿,疼痛不多见,除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外,有时表现为腹部包块,容易被误诊为左肾疾病,因此患者一定要做好检查诊断,而每年定期体检血清CA199-9指标检测意义重大。

中医保守治疗胰腺肿瘤

胰腺肿瘤在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。中医认为肝气郁结,气机不畅,故见腹痛、脘腹不适、胀满;肝气犯脾,脾气虚弱,故见食欲不振,消瘦乏力,腹泻;脾虚生湿,湿郁化热,热毒内蓄,则发为黄疸,病程迁延日久,气滞血淤,热毒内结,则见腹块。

胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期,手术切除的机会少,化疗副作用大,效果欠佳。而胰体、胰尾癌,容易复发转移,因此很多人选择了中药保守治疗。

我们中医认为,肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块,即气滞、血瘀、痰瘀、毒聚,所以30多年来种福堂(艾克)临床上一直坚持“解郁、通络、软坚、排毒”的立方原则,也取得了一定的成果。

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