双向转诊缘何“转”不动

　　双向转诊缘何转不动

　　双向转诊的基本内容就是小病进社区，大病进医院，通过分级诊疗的办法，分流一些患者，让看病不再难。遗憾的是，这个美好的设想实践起来非常难。

　　作为基层卫生站的站长，潘雪凤长年扎根在基层，几年前还被派到英国学习全科医生的经验。她觉得双向转诊转不动的一个主要原因，是国内看病盲目性太强。

　　“英国社区医院的全科医生真正做到了健康守门人这一职责，每一个到大医院看病的人，都要通过他们才能转诊。”潘医生说，这和英国当地严格的看病区划政策有关，社区居民只能在该片区的社区医院看病，每年年初，政府都把每个居民的医保划拨到各自片区，如果居民跳出这个片区去看病，就需要自己承担医药费。

　　而国内医保在各家医院都能看，许多人在看病的时候还持有这样一个信念：看病一定要看最好的医生，好医生都在大医院里。这也直接导致大医院的专家浪费许多不必要的精力在看小病上。

　　“患者看病有一定的盲从性，他们在选择医生的时候，常常只看医生的名气，觉得名气越大，就越能看好病，其实看病应当找最适合自己的医生。”浙大附属第二医院门诊办公室主任徐翔说。

　　双向转诊还需大医院“下放”一些资源

　　在双向转诊的探索上，浙江医院和浙医二院都进行了各自的尝试。

　　“随着医院的发展，特别是当住院率越来越高的时候，双向转诊的重要性就越明显。”浙江医院副院长黄勍栋介绍，从2007年开始，医院就在和西湖区以及景区的社区医院进行互动，至今已经和13家社区医院建立双向转诊的模式，每年初诊病人中20%是从社区医院流转上来的。

　　在社区医院的流转上，黄副院长觉得体制上要畅通，医院设立了专人负责双向转诊的工作。

　　对于这个想法，浙医二院也深有同感，从2007年开始，他们已经和16家社区医院建立双向转诊的关系，2011年从社区医院转上了508名患者，转回社区的达到2594人。但这个数据，和医院庞大的就诊量和住院量相比，仍显得微不足道。

　　对于推动双向转诊的力量，浙医二院门办主任徐翔说：“除了专人负责，在目前国内还无法对医保进行划片的现实情况下，大医院吸引社区居民通过社区转诊的一个推动点就是专家号。”

　　“我们会把专家的特长都发给社区医生，让社区医生通过我们医院的信息平台挂号，目前我们已经把15%的专家号放到了社区。”徐主任说，这些号只能通过社区医生才能挂，这使得许多挂不上号的居民感觉社区医院确实很便利，慢慢的也愿意去社区医院看病。

　　“我觉得双向转诊要转起来，需要大医院放弃一些资源，比如下放一些专家号。而且为了让社区居民能够回到社区康复，我们也在筹划一个远程照顾的模式，让医生更多地参与到社区卫生服务中。”徐主任说。

　　浙江医院也在开展社区医生培训工作，上周还专门邀请台湾耕莘医院的专家，给社区医生讲解老年人照护的课程，增强社区医院的医护力量。

（责任编辑：姚青）