《扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目》二期在京启动

　　4月16日在首都医科大学附属北京友谊医院举行了“扶贫攻坚 健康同行——肝炎健康促进与防治项目”的二期启动仪式。该项目由国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导，中国健康促进基金会主办，GSK中国公益支持，计划通过三年的时间（2018-2020），共同推进我国西部地区健康扶贫和传染病防治工作的落实实施，推进肝炎的母婴阻断与规范化防治工作，达成我国肝炎防控的战略目标。

　　中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长徐卸古在现场发表二期项目启动致辞，他表示：“项目一期已经取得阶段性成果，推动西部及贫困地区乙肝防治水平的提升，项目二期将继续以骨干医生培训和基层健康促进为抓手，增强医生规范化治疗水平以及患者筛查与治疗意识，进一步提高我国在乙肝领域的治疗率。”

　　作为该项目的公益支持方，GSK副总裁，新兴市场企业传播及政府事务负责人徐丁表示：“2019年，在本次项目二期工作中，GSK中国将继续秉持‘以患者为中心’的核心价值观，支持专家在基层树立科学的乙肝筛查和防治意识，进一步加强乙肝规范化治疗理念和技术的渗透性，帮助更多基层乙肝患者做到更多，感觉更舒适，生活更长久。”

　　项目一期的努力成果

　　世界卫生组织提出的目标是到2030年乙肝病毒感染诊断率达到90%，对符合治疗标准的病人治疗率达到80%。面对这一目标，中国工程院院士庄辉对39健康网表示：“中国西部及贫困地区与世界卫生组织提出的2030目标存在很大的差距，曾经有医生团队到西部进行支援，发现在西部地区存在用板蓝根来治疗乙肝的现象，这是不可行的！在肝炎防治中抗病毒治疗是关键。”

（中国工程院院士庄辉）

　　所以，他们注重培养基层医生规范化抗病毒治疗的意识，在课程设置上，不仅有针对病毒性肝炎的预防、诊断、治疗的理论课程，还有相关的临床实践教学。这是一个很有意义的项目，它将规范化治疗的理论知识和临床实践相结合，中华医学会肝病学分会候任主委徐小元说：“一些医学院的学生懂得理论，但是碰到具体情况有时候还是不会处理，通过参加培训，学员结束后回去能直接运用，在第一期的培训中，很多学员回到基层后来信，表示其规范化治疗水平明显提高一个层次。”

　　基层的防治工作很困难，县市级医院基本上能做到基础检测，治疗也趋向于规范化，但越偏僻的地方条件越困难，对于基层医生而言，他们缺乏规范化治疗的培训，很少有机会参加一些省级乃至全国性、世界性的交流。针对这种情况，该项目不仅让基层医生走“上来”，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任医师王宇和同事组成了一个“高原小分队”走“下去”，深入基层传播知识，为基层群众义诊，让规范化治疗的理论知识和实践经验走下去，让基层医生、群众获益。

　　《健康中国与你同行》纪录片中记录了这样一个故事，西藏岗巴县的乙肝表面抗原阳性率高达百分之二十，相当于全国平均水平的三倍。当地一户村民，祖辈都是乙肝病毒携带者，在了解一家人的情况后，援藏医生和当地一个医院一起对该家庭产妇进行了母婴阻断，结果生下来的小孩是他们家族里唯一一个没有感染乙肝病毒的人。

　　经过医护人员的努力下，该项目在中国6个省市举办了10场基层肝炎防治技术指导活动和健康促进活动，培训超过700名基层肝炎防治医护人员，并为2000余名患者和群众提供了义诊咨询，免费进行乙肝表面抗原检测覆盖1495人次，肝脏瞬时弹性检测覆盖988人次，项目一期已经取得阶段性成果。

　　项目二期的努力方向

　　在二期项目启动仪式上，15位来自青海省、甘肃省、云南省等中国西部及贫困地区的基层医生来到首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学人民医院和清华大学附属北京清华长庚医院接受为期三个月的肝炎防治技术骨干培训。

　　兰州大学第二医院肝病科副主任医师王亮就是“骨干培训”中的一员，虽然要离开家乡三个月，但这个项目让她们能够有更多机会接触和运用前沿的学术知识和技术，王亮感到异常兴奋，接受采访时笑着说：“和我一起来参加培训的都是有十年以上工作经验的主治医师，这次培训的人员经过严格筛选，基本上都是二级和三级医院的骨干医生，能够代表当地的技术力量，我们回去后，也一定将所学到的知识和实践经验传播出去。”

　　面对西部地区的治疗情况，王亮提到，慢乙肝和乙肝相关并发症患者需要多年或常年服用抗病毒药物。国家精准扶贫的“一户一策”已经为肝病患者予以很大的福音，但许多农民朋友一年的纯收入才1千多元，每月上百元的医药费，让他们望而退步，期待国家的多次药物降价的好政策多多倾向西部贫困地区。

　　我国约有乙肝病毒携带者9000万人，其中约2800万为慢性乙肝患者。随着“4+7”的推行，乙肝领域的药物价格也进一步降低，对基层患者治疗有更大帮助，一瓶矿泉水的钱就可以吃两天的药，不会给患者带来高负担，更多治疗需求会随之出现。

　　除了经济问题，群众的思想意识也急需改变，首都医科大学附属北京友谊医院肝病科主任医师欧晓娟教授去西藏义诊后发现，很多藏族同胞都在家中生育而不去医院，而全家人都是乙肝患者的情况也比较多，根本原因是她们不知道母婴阻断和新生儿疫苗的预防接种，这就为预防和阻断乙肝病毒增加了难题。

　　针对这种现象，中国健康促进基金会肝炎项目秘书长李祥表示，在这些地区的宣传力度还需要进一步加强，引导妊娠期妇女能够到正规医院里完成规范的检测、建档和生育。经过培训的基层骨干回去后，能够成为“一个种子”继续带动他医院的相关科室，甚至周边整个地区的规范化治疗发展。

　　因为肝炎早期没有明显症状，该项目提供的免费乙肝表面抗原检测，希望能从思想层面改变群众观念，让大众能够主动进行检测，此外，被叫停的婚前检查其实非常重要，如果婚检中检测出感染乙肝病毒，可能在后续生育的过程中进行及时的阻断和预防。

　　项目二期旨在让基层医生和患者对规范化治疗的标准了解清楚，提高基层医生的规范化治疗水平，加强患者教育，有健康意识进行主动筛查。

　　最后，当问道如何保证项目的后续效应时，欧晓娟教授强调：“在项目中，我们也为乙肝基层学员提供了长期学习交流的平台和机会。参加这个学习班的学员和专家会组建交流群，起到两方面的作用。一方面，基层医生遇到任何问题或者疑难患者，专家组会给到相应的指导意见。另一方面，专家组会定期推送一些肝病领域的文章、前沿的学术内容，并且会做一些病例的分享与解读，共同学习。”

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