互联网医院激辩，在2017华夏互联网+高血压峰会上

　　2017年12月8日，由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主办，北京大学人民医院承办的第二届“华夏互联网+高血压峰会暨中国医疗保健国际交流促进会高血压分会2017年年会”在北京国际饭店二层国际厅召开。本次会议荟聚我国不同领域的院士、经济学家、互联网企业CEO和医学慢病防治领域的著名专家及基层一线致力于互联网与慢病防治结合的代表。

　　关于“互联网医院是以疑难病为中心还是以慢病为中心的医疗服务，其运作的难点和关键点是什么？”这个论坛，由北京大学第一医院心脏中心和心血管内科主任霍勇和39互联网医院执行院长庞成林共同主持，就有关这两种类型的运营模式的关键点、难点，以及能给医生、病人和基层带来哪些价值，做了深刻讨论，会中讨论激烈尖锐，大家一致认为无论哪种形式，都需要遵循互联网医疗的本质还是医疗，能真正解决医生和病人的痛点，给基层医院带来价值，符合当前国家医改政策趋势，会中有些企业的模式得到基层医院院长和专家的认可，会后与会者大呼过瘾，说得到不少干货，感谢大家坦诚交流，听到来自不同领域的声音，对自己很有帮助。参加本次论坛的有专家并有互联网医疗实践经验的霍勇教授，有对国家有关互联网医疗政策和投资熟悉的国寿投资控股何铁强先生，有来自四川广元市朝天区人民医院李勇院长，以及带来不同互联网医院模式的贵州互联网医院CEO周昕星、好大夫在线副总裁施慧、糖护士创始人李承志、爱亿生健康科技创始人金欣，以及贵阳康康血压慢病互联网医院创始人曾明发。

　　霍勇教授针对互联网医疗的运行标准、规范与医疗本质做了详细地阐述。他提到，互联网医疗在我国的发展正日趋成熟，健康IT和数据的整合深化医疗系统的发展。同时，一款基于诊后管理的BAMA项目，将住院和诊后管理衔接起来。主要导致心血管疾病因素的高血压，做为互联网医疗的核心试点受到国家基本公共卫生服务的高度重视。研究表明：在家庭医生的监护下，在家进行血压监测，辅以互联网记录血压，再加上药师管理数据相结合的方式，在控制血压方面的优势，极其明显、有效。

　　基于39互联网医院研究出了基于互联网移动端视频平台的适用于个人、科室、会场以及远程医学中心的6个创新远程医疗模式：远程复杂病变咨询、远程教学、远程联合查房、各专科联合会诊、互联网贫困救助、医疗同伴远程合作等；1年多来，累积完成全国10余万例患者的远程医疗服务，覆盖37个专业，来自24个省，将90% 以上的疑难重症适治患者留在当地医院治疗，无疑有力地推动了当地分级诊疗目标的实现。诊后随访结果显示，接受远程医疗服务的患者满意度高达98.79%。并由霍勇教授主编，由参与实际远程医疗的临床专家、法律、医院管理者以及互联网医院的医学部和运营人员组成的编委会，结合39互联网医院的运营经验整理出我国第一部互联网医院移动远程医疗服务实务：《趋势 践行 规范 互联网医院在分级诊疗中的应用与实践》，并将出版，为各大互联网医院的规范和标准实施提供了参考。

　　霍勇教授最后总结到，医疗的核心是医疗质量，包含的是医疗结果、医疗结构组成和医疗过程的总体质量。而裁定出详尽的互联网医疗诊疗规范化和标准化流程，是体现“互联网医疗的本质还是医疗”这一原则的有效前提。

　　李勇院长代表四川省广元市朝天区人民医院，对县市级医院医生与患者对互联网医院的需求与实践做了规划性的总结。

　　朝天区人民医院心内科、呼吸科、儿科、妇科等科室，已经借助39互联网医院与全国“名医专家”施行了将近1年的常态化互联网医疗服务。通过为上千位患者提供来自名医专家的“远程查房”服务，来保障治疗患者的权威性、准确性；与此同时，相关科室从主任到医生都同时获得了名医专家们基于病例的教学指导，促进了其科室的快速成长，受到了广元市患者的高度认可和信赖，成为我国分级诊疗政策的高效实践者。也在短短半年里管理了来自乡镇的近5000名慢性病患者。依据朝天区人民医院长期、有效地实践经验，李勇院长总结到，互联网正引领和催生医疗的不断创新。作为县市医院，更要具备互联网思维、依托互联网平台，寻求医院的新生动力。在准确把握县级医院时代要求的前提下，借力互联网医院提高医疗质量和职能。

　　在接下来的圆桌论坛环节，庞成林总经理向互联网医院的创始人和CEO提出了三个焦点问题：

　　不同的互联网医院如何解决病患、医生、医院的痛点问题，以及带来的贡献是什么？

　　不同的互联网医院模式达到常态化需要突破的关键点和难点是什么？

　　从个人角度阐述其对互联网医院成功实践的预期是什么？

　　其中，贵州互联网医院周昕星回答道，信任，在医疗领域，是这个社会最宝贵的东西。比起其他的问诊形式，视频问诊能够传达人们更多的信息和表情，加强就医过程中的信任感。对于直接面对患者提供医疗服务的贵州互联网医院，在探索商业化的过程中也受到了挑战。不同于健康情况紧迫的重急症，愿意付费的慢病患者，实际上是有强烈意识，愿意提前为自身健康投资的一群人。从另一层面上来讲，慢病管理的医生并不需要达到专家级别，但是需要的是对病患的责任心，他们们充当的角色，更多的是健康监督和管理者。对于违反人类习惯的慢病管理，比如强调“低盐、少油、低脂、每天吃药”，仅靠医院的管理和政府的推进之外，第三方在慢病管理环节的介入势在必行。

　　何铁强从政策和投资的角度，对于互联网医院的发展发表观点。他提到，互联网医疗是一个工具，它是医疗有效的连接器，之后必须要线上线下形成协同，其结果需要实现医疗服务质量和效率的提升，要体现成本降低、产出增加、效益提升。

　　好大夫在线副总裁施慧阐述了其业务模式主要是由平台活跃的几十万医生直接对患者的收费服务，2017年1-11月医生利用碎片化时间总共给病人做了166万小时的互联网咨询服务，对老百姓的看病难、找医生难的难题缓解做出了贡献，精准的连接医患双方；好大夫在线2017年开展的专家远程门诊，采用移动端，在试点地区取得了很大的成功。施慧还强调了好大夫在线对于服务质量的追踪与把控，致力于提供优质的医疗服务。

　　糖护士李承志从To B，To C，BTo BTo C三个层面对核心业务做了阐述。糖尿病所需的仪器，需要与保险机构的对接，以及通过模式化的服务借助其他健康管理平台来为患者提供全方位的服务，糖护士为糖尿病的病人在获得医生诊治方案后，帮助病人增加依从性，长期稳定控制血糖，使得糖化血红蛋白处于正常水平。

　　康康血压曾明发指出，通过一整套完善的慢病管理平台、方案、服务和动态血压计系统，来赋能社区医疗机构，社区医生，来推动高血压等领域专家与基层患者的有效连接，使得社区医院的医生能管理更多高血压病人。

　　爱亿生金欣认为，慢病管理由患者付费的路径走不通。通过保险和医药两方面，并协助医生做好基础性的管理工作是实现互联网医疗大规模发展的有效路径。

　　庞成林总经理又继而从专家和行业践行者的角度，向霍勇教授和李勇院长提出了关于在医疗各环节中，互联网医疗能够帮助解决的问题，以及对互联网医疗的需求是什么的问题。

　　李勇院长，代表市县医院互联网医疗的实践者指出，在农村百姓，很难改变既定的饮食文化，缺少对健康的预防意识，并对健康问题采取拖延处理的态度，再加上大量的留守老人，长期忽略自身的健康状况等问题，需要医疗机构结合更多的互联网医疗资源，能够更专注地改善农村医疗现状，将是未来医疗同仁面临的巨大挑战和任务。

　　霍勇教授在会议结尾总结到，“药品零加成”将会给医疗机构带来经济上的压力。在此基础上，互联网医疗模式的介入，需要保证整体医疗流程的质量，让患者解决健康问题物有所值，确保医生能够真正的解决疾病问题，才是互联网医院和医疗机构高效结合的基础保证。

　　霍勇教授同时呼吁，在实际运行业务模式的过程中，各大互联网医院应以解决医生和患者的需求为最终目的，以合作共赢的态度共同推动我国医疗卫生事业的发展。

　　此次圆桌论坛为2017华夏互联网+高血压峰会的成功举办增添了浓墨重彩的一笔。由中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主办的此次2017华夏互联网+高血压峰会，从医学人文精神、医改进程挑战、慢病医保支付和高血压慢病管理与网络结合，并就医疗的人工智能在医学发展的趋势等领域进行演讲和讨论，成为我国高血压领域学术交流、前沿医学科学讨论、医疗最新发展的聚集中心。

　　中国医疗保健国际交流促进会（英文简称：CPAM），成立于1987年。其高血压分会是由中国工程院院士、中国医疗保健国际交流促进会会长韩德民为名誉主席，中国医师协会高血压专业委员会名誉主任委员孙宁玲教授为大会主席，以及名誉主席刘力生、詹启敏、王陇德、姜保国等，所带领下的国内高血压预防与治疗领域专家团队，正在积极地寻求传统医疗和智慧医疗顺利接轨的有效路径。

　　以此会议为平台，思考和讨论高血压慢病管理的流程，结合医疗保险、远程医疗技术，人工智能，以及政策规范，来促进高血压领域的跨界融合，提炼各界人士的专业思考，结合历史经验和技术来改进慢病管理的诊疗流程，用科技与医疗的创新，承接住我国正趋年轻化、人数日益增长的高血压病患。

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