他山之石：美国儿科是怎么给患儿看病的

　　如何为最沉默的患者看病？美国儿科的医疗程序有什么特别之处？来自美国芝加哥大学医学中心的医学博士Mohan Gundeti为我们揭开了谜团。

　　对于不能陈述病情的患儿们，以生殖泌尿科举例来说，美国的儿科医生主要是两个方面的疾病诊断途径，一个是出生前对孕妇的超声，很多结构的异常通过超声就可以发现。第二是有尿路感染的情况，在美国婴幼儿有尿路感染一般都要筛查是不是有尿路结构性的异常，包括发现有这种反流的疾病，有这种神经膀胱的疾病等，总之是通过尿路感染进行筛查。

　　当然，中美不同的体系之下，具体到儿科看病的程序和环节也有所差异。

　　首先，中美两国的医疗体系不同。在美国，每个患者都有一个家庭医生，并且，每一个儿童也有自己的专属儿科医生。当爸爸妈妈发现自己的孩子有任何不舒服的病症，第一时间是和属于自己的家庭医生联系，由家庭医生进行初步的诊治判断，如果是浅表性病症则交由家庭医生负责，反之则由家庭医生引导病人求助专科医生。专科医生通常都有自己的签约医院，接诊病人后认为需要手术治疗时，则与签约医院预约时间，在那里为病人做手术。

　　美国的儿科家庭医生看病时强调医疗的整体性、连续性和预防性，强调人文医学，注重医患关系的培养，提倡综合治疗和看护每个家庭成员都可能出现的复杂医疗状况。这样以来，每个医生不但能够分配精力到每一个病人，而且与病患之间的交流的时间也很充足，医疗资源得以有效分配。

　　其次，美国的医院注重患儿体验。美国儿科不会随意查血常规、照B超或CT。患者不用反复排队，而且是一对一的服务。在美国的儿科医院，医生护士对小患者都很热情，经常像变戏法似的拿出卡通贴纸、彩色画笔、棒棒糖等“秘密武器”跟孩子套近乎。不论是儿科医院、诊所还是综合医院的儿科诊室，都布置得很温馨，卡通墙面、迷你桌椅、故事绘本和玩具一般是标配，有些诊室还播放动画片。这对于小患者来说是一种很好的安慰，使诊疗过程更加顺利。

　　最后，Mohan Gundeti博士特别强调的是，作为儿科的医生，最重要的是儿科医生更富有有热情、激情和耐心。因为面对的不仅仅是患者，患儿，而且可能要面对他的父母，患儿的父母都非常的焦虑，做很重要的选择，提供给他们的孩子，这时候沟通非常重要，医生需要跟父母解释，去安慰他们的焦虑，告诉他们有什么样的选项，可以在资源受限的情况，在现在情况允许的情况下提供最好的选项是什么，这不仅仅是技术方面的资源，也包括了金钱方面的资源，还包括了医生本身的沟通交流，要很好地跟他们解释到底有什么样的选项，降低焦虑，以及赢得患者父母的信任，这是很重要的。

　　Mohan Gundeti博士在美国芝加哥医学中心有十年的就职生涯，其所在的外科门诊由美国诺贝尔奖获得者领队，在儿科生殖泌尿科具有非常丰富的临床实践经验和娴熟的外科手术能力。无论是常见的的尿道下列、还是女婴先天大阴蒂、泄殖腔外翻、微创的腹腔镜、脊柱裂神经性的膀胱等在全球也很少有专家能做的复杂手术，Mohan Gundeti博士及其团队都能迎刃而解，达到很好的手术效果。

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