取消医生人工加号 结果可能是这个

　　年前，“东北女孩看病怒斥号贩子”事件，激起了全国人民对于号贩子的厌恶，一时间医院号贩子如“过街老鼠，人人喊打”。一石激起千层浪，对医院“黄牛”的报道层出不穷。

　　直至近日，国家卫计委官网发布消息提出的八项措施，业内人士指这是对上述号贩子问题作出的有力回应。因为，措施中强调北京将落实“实名制”，统一号源管理，取消医生加号，利用医院信息系统严格加号管理等，旨在提高医疗服务效率，建立公正有序就医秩序，打击号贩子。

　　新规定是否能够解决实际问题，不允许医生个人加号，是否就能真正打击号贩子？利用医院信息系统严格加号管理，该如何管理？医生不能加号，需要加号的患者怎么办？医生加不加号，应该由谁说了算？取消医生人工加号之后问题也随即浮现出来，看病路途或将更艰难。

　　取消医生人工加号 号贩暗唱“无所谓”

　　北京卫生局2007年提出“实名制”就医，随后全国各地都开始实施开展。具体操作是设置实名制就诊卡，就诊挂号实现“对号入座”，即到医院看病就必须先办张类似身份证一样的实名卡才能挂号。其最初是想让号贩子没有可乘之机。然后，实名制实施后仍然暴露许多的漏洞。例如，医生可以个人手工加号条。

　　医生可以个人手工加号，意味着患者可以找医生直接挂号，号贩子也正好可以利用这一点。医生加号的初衷多数出于“医者仁心”，一位三甲医院医生表示：很多患者远道而来，特别有些患者年纪较大，在患者苦苦哀求下自己最后通常会加号；即使发现患者从号贩子处买号，最多告诫患者这是错误的行为，考虑患者千里迢迢又多花了钱，最终也会为其看病。

　　根据原本设计，医生手工加号是医生牺牲自己的下班时间来给患者加号，是在医疗资源有限背景下所做的资源最大化利用。

　　然而，现在为打击黄牛党而取消加号，等于进一步减少资源。与此同时，新规定是否就能真正打击号贩子？可能作用并不大。39健康网此前暗访首都儿科研究所门诊挂号发现，号贩子可以不用假身份证挂号，他们能够提前收集有需求的患者身份证信息，患者看病前一天编成短信发给黄牛，这些信息自然真实有效，黄牛可以通过这个方式为患者挂号，实现卖号。

　　另一种模式，号贩子雇人排队。很多号贩子抓住医院放号的时间，常年霸占排队队伍靠前位置，就可以将可能排到号的位置卖给有需求而位置靠后的患者，让他们自己挂号或帮他们挂号等。

　　号贩子存在，本质上是医疗供需不平衡的问题。通过统一号源管理，取消医生个人手工加号条，单纯的行政管理不可能根除黄牛。

　　取消医生人工加号 两类人“很受伤”

　　不允许医生个人人工加号了，真正受影响的，只有患者。

　　当下很多医院都建立了较完善的预约挂号系统，专家号提前三个月就开始预约。过去，需要看专家号的患者，如果病情紧急，不管是否找黄牛，至少还可以通过医生加号找到医生看病。取消医生加号后，这部分患者看病将更难。他们只有两种选择：一是看急诊，二是临时挂普通号。一旦急诊、普通号解决不了问题，患者看病将会更折腾。

　　除了特别需要专家诊治的患者外，一大批需要复诊的人群也将在医生不加号后很“受伤”。患者通过初诊挂号，检查结果在有效期间，但不少患者需要复诊三四次才能得到最终治疗意见，甚至有些慢性病需要终身随诊，这种情况下如果复诊挂不上号，又不能加号，患者可能就没有了后路可走。

　　医生不能加号，由医院进行加号管理，对上述两类人可否提供切实可行的解决方案，还有待考证。

　　取消医生人工加号 加号权利收归医院更好？

　　医疗优质资源短缺，是导致我国号贩子屡禁不止的根源。

　　医生加号固然让号贩有利可图，有些为了让医生加号使尽浑身解数，甚至威胁医生。最近，有医生在网上发文阐述“对不起，我不加号”，以此表明立场：并不是医生狠心，而是想维护更大的公平就医秩序。此次出台的文件，正好符合医者的心声。然而，却不一定是完善的举措。

　　加号权利收归医院会更好？

　　统一号源，利用医院信息系统严格加号管理。医生不能加号，加几个号全部收归医院，那么医院怎么知道每位患者就医多长时间？医生就诊的时间是长是短？患者的个体情况不一样，问诊时间不可能一刀切都定为一个统一的时间，能不能加号，能加几个号，当值医生最清楚，医院想弄清楚需要耗费很多精力和时间，才有可能进行相对合理的调配，甚至可能出现，医院统一管理加号后，有些医生忙不过来，就此抵制加号，有些医生看完当天的就诊量后，在诊室里闲着，看着患者挂不上号，看不成病却无能为力。

　　即使医院门诊开展即时调整加号，根据医生当日空闲时间进行临时加号，但患者的就医等待时间和就诊不确定性则会大大增加，造成更多的不方便。而且这势必会增加医院门诊挂号的工作量和繁琐性，且效率不高。

　　加号权利收归医院管理，将医生人工挂号纳入挂号平台固然好，但却无法考量到医生就医过程的实际情况。如果让部分医生有能加号的权利，或许会是更好的选择。

　　打击号贩子，卫计委此次制定的一系列配套措施初衷值得肯定。但是每个决策都有利弊，如措施中第一条提出的“非急诊全面预约挂号”，这对于不会上网，又没电话预约习惯的老年人而言可能带来麻烦。

　　所以，根据我国医疗分布的实际情况，新方案还需要进行逐步改善。

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