同仁医院垄断肿瘤患儿眼底检查

　　患儿的眼球谁做主?

　　一项关系到许多患儿能否保住眼球乃至生命的新疗法在同仁医院推行。医学伦理和经济效益之间，应如何求得平衡?

　　听说首都医科大学附属北京儿童医院正式开展眼底检查项目，在河北省辛集市娘家的郝培雁松了一口气。

　　这意味着，她年仅一岁零十个月、患有罕见的视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma，下称RB)的女儿申蕊蕊(化名)，以后可以在这家医院定期接受眼底检查，从而进行下一步的治疗。虽然女儿右眼已经视力微弱，左眼也只保留些许光明，但能保住眼球以及生命，对于这种恶性肿瘤患者来说，已经是一件不幸中的幸事。

　　此前，3月31日，首都医科大学附属同仁医院突然以短信的形式下发内部通知，禁止为在其他医院治疗的婴幼儿RB患者做眼底检查，并要求在清明节(4月7日)后开始执行。这让不少像郝培雁这样的患者家属陷入恐慌，因为在北京，只有同仁医院和北京大学人民医院拥有婴幼儿眼底照相机(RETCAM)设备，但由于后者的相机已经落后，绝大多数患者都选择在同仁接受定期检查。而不进行眼底检查，患者想去其他医院进行下一步的治疗也就无从谈起。

　　但在恐慌消散之后，围绕着同仁医院停止对院外RB患者进行眼底检查的新规定，以及对院内患者价格昂贵的治疗方法的质疑，却并未完全平息。

　　RB综合治疗方案

　　作为婴幼儿中最常见的恶性肿瘤之一，RB是典型的“眼球杀手”。资料显示，儿童致盲的原因中，这种病占到了二十分之一。

　　大约每2万个婴幼儿中，就有一个RB患者。以此计算，中国每年新增RB患儿大约有1000多例。长期以来，由于缺乏有效的治疗方案，医生不得不摘除患儿的眼球。即便如此，由于肿瘤往往会扩散到脑部等其他部位，仍有一半以上的孩子活不过五年。

　　直到十几年前，加拿大、美国的医生才摸索出一套综合方案治疗RB。经过治疗，虽然晚期患者多数仍难以保住眼球，但95%左右的患儿都能生存下来。

　　这套综合治疗方案，是先通过化疗缩小肿瘤的体积，再应用激光、冷冻等局部方法，对已萎缩的肿瘤进行处理。如果治疗成功，就能保留患儿的眼球，甚至部分视力。

　　这套治疗方案的关键，在于眼底检查和化疗。目前RB的化疗药物主要有三大类，它们各司其职，在杀死肿瘤细胞的过程中扮演着不同的角色。

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