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原河南鹤壁淇县同济肾病医院,誉美肾病医院

慢性肾病严重吗?

2022-08-06 17:10:06河南誉美肾病医院

核心提示:有些肾友认为尿蛋白高就是肾病严重的表现,尿蛋白越高,就会认为肾病越严重。一般来说,可将尿蛋白排出量分为少量蛋白尿、中等量蛋白尿及大量蛋白尿。然而,我们发现的情况并非如此。比如,多囊肾病、慢性间质性肾炎及药物性肾损害,患者的尿蛋白都不会太高,多为少量蛋白尿,甚至24小时尿蛋白总量为小于克的正常范围,可这些肾病也可以严重到慢性肾衰竭的尿毒症期。再比如,微小病变肾病、膜性肾病及其它病理类型的肾病综合征,患者的尿蛋白都很高,24小时尿蛋白定量为超过克的大量蛋白尿,甚至24小时尿蛋白定量超过克的超大量蛋白尿,可这些肾病大多很难发展成尿毒症。因此,提醒,不能简单看尿蛋白有多高来判断肾病是否严重,而是通过对如下这五个方面着手了解病情。

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  有些肾友认为尿蛋白高就是肾病严重的表现,尿蛋白越高,就会认为肾病越严重。一般来说,可将尿蛋白排出量分为少量蛋白尿、中等量蛋白尿及大量蛋白尿。然而,我们发现的情况并非如此。比如,多囊肾病、慢性间质性肾炎及药物性肾损害,患者的尿蛋白都不会太高,多为少量蛋白尿,甚至24小时尿蛋白总量为小于克的正常范围,可这些肾病也可以严重到慢性肾衰竭的尿毒症期。再比如,微小病变肾病、膜性肾病及其它病理类型的肾病综合征,患者的尿蛋白都很高,24小时尿蛋白定量为超过克的大量蛋白尿,甚至24小时尿蛋白定量超过克的超大量蛋白尿,可这些肾病大多很难发展成尿毒症。因此,提醒,不能简单看尿蛋白有多高来判断肾病是否严重,而是通过对如下这五个方面着手了解病情。

  1.是难以降下来的尿蛋白升高

  治疗前尿蛋白明显升高,并不代表肾病就严重,表现为肾病综合征的各种病理类型的肾脏疾病,患者的尿蛋白都属于大量蛋白尿,有些患者的24小时尿蛋白定量达到或超过大量蛋白尿水平(克)的双倍(超过克),如微小病变与特发性膜性肾病。这些肾病经积极规范治疗后,患者的尿蛋白多会逐渐下降,甚至降至正常范围。因此,可以说这些肾病并不严重。而有些肾病,如膜增殖性肾炎、重度系膜增生性肾炎、糖尿病肾病及肾淀粉性变性病等疾病,患者的尿蛋白大多难降,从而更容易引起病情逐渐进展。因此,这类肾病的病情一定是严重的。

  2.尿蛋白升高与高血压同时出现

  有些肾病,并不表现为单纯的尿蛋白升高,而是表现为尿蛋白升高与高血压同时出现,这往往提示病情较为严重与难治。某些IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、系膜毛细血管肾炎、糖尿病肾病及新月体肾炎(急进性肾炎)等疾病,可能会同时出现尿蛋白升高与血压升高。这类肾病,一方面治疗难度大,另一方面,病情更容易发展为慢性肾衰竭与尿毒症。

  3.尿蛋白升高与明显血尿同时出现

  一般来说,表现为单纯性镜下血尿的肾病患者,其预后大多较好;仅表现为蛋白尿的肾病患者,且对药物的反应也好,其预后多不会太差。然而,当尿蛋白升高与明显血尿同时出现时,尤其是中等量以上尿蛋白合并有明显血尿的肾病患者,多提示肾病难治,预后相对较差,发展为终末期肾病的风险较高。

  4. 尿蛋白升高伴慢性肾病之肾小球滤过明显下降

  尿蛋白升高相当长时间的同时,慢性肾病患者已经出现肾小球滤过率(GFR)明显下降,即GFR已下降至45—60ml/min以下水平。表明慢性肾脏病患者的两个肾脏超过80%的肾单位已功能丧失,即肾小球硬化与小管间质纤维化的比例已非常高了。随着病情的进程,这一病理恶化过程还将继续,也就是说那剩下不足20%的有功能肾单位将继续减少,直至变成尿毒症。因此,尿蛋白升高的同时伴有GFR明显下降的慢性肾病患者,提示病情重及预后差,尿蛋白越高,肾小球滤过率下降的速度就越快,病情进展也快。

  5.其它特殊肾病引起的尿蛋白升高

  当尿蛋白升高发生于某些特殊肾病患者身上时,也提示肾病较严重。多囊肾病、遗传性肾炎及糖尿病肾病等与遗传相关的肾脏疾病,膜增殖性肾小球肾炎等特殊病理类型的肾脏疾病,以及难治性狼疮性肾炎与乙肝病毒相关肾炎等继发性肾脏疾病等,相对而言,这些肾病较为难治及病情严重,因为它们更容易发展成尿毒症。

  综上所述,看病情如何,不能仅以尿蛋白多高作为依据,还要看如上五个方面并综合分析病情,方可作出较为准确的判断。

  提醒大家:日常生活中如果发现自己身体出现异常情况,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。

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