蛋白尿一直反复怎么办？医生为你支招

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　蛋白尿(Proteinuria)是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。一般蛋白尿持续维持在较低水平的患者，预后都比较不错，发展到肾衰竭的几率非常低。

　　但蛋白尿似乎并不好“惹”，易反复是蛋白尿的一大特点之一，这与免疫炎症难消除导致肾功能不稳定有直接关系。因此降低蛋白尿，不能单纯从指标上来看着好看，而要从根本原因上入手，除炎症、延缓肾功能这两方面都不能落下。

　　除了激素，还有一些药物并不是肾病常用药，但也明确具有降蛋白的作用，有些还具有延缓、修复肾功能的作用，下面详细说下用法及注意事项：

　　一、他克莫司

　　有些患者对这类药物不是很陌生，这类药主要用于器官移植包括肾移植的患者进行排异治疗，在肾病终末期使用广泛。现在作为一种新型强力免疫抑制剂，也主要用于肾病综合症如膜性肾病、IgA肾病、肾小球微小病变，还有狼疮肾的治疗中，对炎症起到抑制作用，降低蛋白尿复发的几率。

　　值得注意的是，不同患者在服药后结果也不同，开始服用注意监测血药浓度，更有利于发挥药效，同时为避免副作用，也要注意血常规等指标的检查。

　　二、来氟米特

　　来氟米特在广泛应用与肾病治疗之前，主要用药类风湿关节炎的治疗。作为一种免疫抑制剂具有抗炎的作用，有助于消除肾脏内的炎症反应，同时具有免疫调节的作用。

　　目前对于治疗慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等肾病有不同的效果，对于这些肾病引发的蛋白尿也能起到抑制作用，从而达到延缓肾功能的作用。

　　来氟米特一般需要联合激素服用，也可以联合其他免疫抑制剂使用。有些患者服用后会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等情况，可以依据病情和副作用大小来调整用量。

　　三、利妥昔单抗

　　这类药物是一种靶向药。主要是可以通过针对清除人体B细胞，来避免肾脏的硬化。B细胞作为一种执行免疫的细胞，自身可产生抗议，而这些抗体会造成肾病组织的病例变化，形成恶性循环，利妥昔单抗通过发挥清除B细胞的作用，来延缓肾功能的损害。

　　目前来说在治疗特发性膜性肾病方面作用比较突出，也是在降低蛋白尿方面安全性比较高的一种药物。

　　四、沙坦或普利类药物

　　这两类降压药被研究出明确的降蛋白、延缓肾功能的作用，对伴有蛋白尿的肾病患者来说是好消息。之前也说过这两类药物在降蛋白方面的优势。

　　今天主要说下注意事项，一、已发生肾功能不全患者不建议用。这两类药物具有升高肌酐、血钾的副作用，肾功能实质受损的患者一般均有不同程度血压升高、高血钾的情况，因此在服用时患者需要监测这两项指标，一般肌酐升高不超过原有20%可以继续服药，血钾超标需要停药。二、孕妇不能服用。对胎儿不利，具有致畸作用。三、有少部分患者服用普利类药物发生咳嗽，如果情况不严重不用停药，也可以依情况减药量，但不要私自停药或换药。

　　提醒大家：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。

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