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原河南鹤壁淇县同济肾病医院,誉美肾病医院

信阳哪家医院治疗肾炎好

2019-01-25 11:50:35河南誉美肾病医院

核心提示:得了慢性肾病的患者都会怕它发展到尿毒症,但是实际上慢性肾病发展到尿毒症的只占很少一部分,并且尿毒症通过规律的透析或者肾移植,可以得到有效治疗,而心血管疾病才是慢性肾脏病患者的主要死亡原因。

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  得了慢性肾病的患者都会怕它发展到尿毒症,但是实际上慢性肾病发展到尿毒症的只占很少一部分,并且尿毒症通过规律的透析或者肾移植,可以得到有效治疗,而心血管疾病才是慢性肾脏病患者的主要死亡原因。

  研究显示,66岁及以上人群中,慢性肾脏病患者心血管疾病发病率为65.8%,非慢性肾脏病患者心血管疾病患病率为31.9%。慢性肾脏病合并心血管疾病后,同时面临终末期肾病和心血管疾病双重威胁,很大一部分慢性肾脏病患者在发展至终末期肾病前,就已死于心血管疾病并发症。据数据显示,约50%的终末期肾病患者死于心血管疾病。

  慢性肾病对心血管疾病的影响主要体现在这几个方面:

  肾功能

  蛋白尿、钙磷紊乱、顽固性的水钠潴留、微炎症状态、营养不良等原因都会加剧心血管疾病发生与发展,肾小球过滤率小于 60ml/min/1.73m2是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素,蛋白尿与全因死亡风险、心血管死亡风险密切相关。心血管死亡率随着蛋白尿的增加、肾小球过滤率的下降而上升。

  血压

  慢性肾脏病患者通常产生血压升高,而血压升高又可导致肾脏结构进一步损害,加速肾脏病进展。一项随访7.4年的研究显示,随着高血压的发展,慢性肾脏病患者心血管疾病风险同步增加。

  贫血

  心血管疾病和慢性肾脏病进展过程中都伴有贫血,且三者相互影响,任何一方都会加重另外一方的紧张。一旦出现贫血,心脏工作负荷加重,引起左心室肥厚,终使心功能变差,进而损害肾功能,产生恶性循环。

  慢性肾病患者如何预防心血管疾病?

  生活习惯

  吸烟、缺乏体力活动、营养过剩和营养不良都可以促使心血管病的发生。因此,戒烟、增加运动锻炼、营养过剩需要限制饮食,营养不良需要纠正营养状态,如果存在这些不良生活习惯,逐一改善。

  控制血压

  控制高血压是降低慢性肾脏病进展风险的一大治疗目标。研究表明,血压每降低4.5/2.3mmHg,透析高血压患者心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险显著降低29%、20%和29%。强化降压治疗可降低慢性肾脏病患者肾衰风险,改善终末期肾病死亡风险,更多心血管获益。

  纠正贫血

  大多数慢性肾脏病患者都患有不同程度的贫血,积极管理贫血有助于改善患者预后。建议慢性肾脏病患者Hb水平控制为> 11.0g/dl,但不推荐Hb> 13 g/dl以上,并依据患者年龄、透析方式、透析时间长短、生理需求以及是否合并其他心血管疾病等状况进行药物剂量调整。

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