淇县治肾病综合征怎么样

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　　肾病综合征采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。治疗包括控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药。中药目前以健脾补肾、配合控制西药副作用为主要治则。

　　1.一般治疗

　　(1)休息和生活制度：除高度水肿、并发感染者外，一般不需卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

　　(2)饮食：低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

　　2.对症治疗 一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿。

　　3.肾上腺皮质激素(下称激素)治疗 应用激素尽管有某些副作用、且尚未解决复发问题，但临床实践证明激素仍是目前能诱导蛋白消失的有效药物，并作为肾病治疗的药。

　　用药原则为：

　　①药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜，如沷尼松，除能较快诱导缓解外，也适用于缓解时的隔日疗法。

　　②开始治疗时应足量，分次服用，心快诱导尿蛋白阴转。

　　③尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。

　　④维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

　　(1)初治方案：有两类：①中长程疗法：国内较多采用。沷尼松每日2mg/dk(总量不超过60mg)，分3次口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5mg，直至停药，疗程6个月(中程疗法)。若治疗4周内尿蛋白未阴转，可继服至转阴后2周，一般用药8周，长不超过12周，然后改隔日2mg/kg，继用4周，减量方法同上，疗程9～12个月(长程疗法)。②短程治疗：欧美等国多采用此法，国内较少采用。

　　(2)复发病例：延长隔日服药的时间，即给予中长程治疗。复发2次以上可考虑加用免疫抑制剂。

　　(3)对激素依赖病例：须参考用药及反复的病史，摸索能维持缓解的隔日剂量，长期维持，至少半年，以后再试减量。一般认为沷尼松隔日1.4mg/kg，无激素霉副作用。也呆加用免疫抑制剂。

　　(4)对激素耐药者：处长隔日用药时间和/或加用免疫抑制剂，可使部分病例达到缓解或部分缓解，并可能延缓肾功能减退的过程。此类多属非微小病变型，故行肾穿检查，以明确其病理类型，决定治疗方案

　　(5)甲基强的松龙静脉冲击治疗：大剂量静脉给药具有更强有力的免疫抑制和抗炎作用，能较快诱导尿蛋白阴转。本法虽可用于初治者，但我国多用于难治性肾病，即用于激素耐药或需较大剂量维持、且激素副作用明显者。剂量为15～30mg/kg(总量不多于1000mg)，以5～10%葡萄糖100～200ml稀释后静滴1～2时。每日或隔日1次，3次为1疗程，必要时1周后重复。冲击后48时，继以激素隔日口服。其副作用为静滴中偶有面红震颤、恶心、味觉改变，还可致一过性高凝状态及高血压、心律紊乱、消化道溃疡出血。

　　4.免疫抑制剂治疗 适应证为：难治性肾病和/或激素副作用严重者，可加用或换用免疫抑制剂。

　　(1)环磷酰胺：可减少复发延长缓解期;激素部分敏感者加用后可诱导至完全缓解;激素耐药者应用后有时能改善患儿对激素的效应。

　　(2)苯丁酸氮芥：能减少激素敏感者的复发。

　　(3)此外还有环孢毒素A、雷公藤多甙等，疗效肯定。

　　5.其他治疗

　　(1)抗凝剂的应用：肾病综合征时常呈高凝状态，故近年有人主张应加用抗凝或抗血小板聚集剂，如肝素、潘生丁、活血化瘀中药丹参等。

　　(2)左旋咪唑：是免疫调节剂。一般用于激素的辅助治疗，特别是常伴感染的勤复发或激素依赖病例。

　　(3)巯甲丙脯酸：为血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，近年有人认为可改善肾小球血液动力学状态而使尿蛋白排出减少，可用于激素辅助治疗，尤伴高血压者。

　　6.中医药治疗 中西医结合治疗肾病综合征具有疗效好，副作用少，费用低廉等明显的优势。我们在后面进一步详细论述。

　　医生提醒：我们在日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。

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