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河南鹤壁肾病医院教慢性肾病患者判断病情轻重

2018-12-06 17:25:18
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核心提示:在日常诊疗中很多患者都认识不到自己病情轻重,有的感觉没事就认为病情不重,有的认为血肌酐高也能恢复到很好,有的会通过症状表现来推断自己病情轻重及治疗情况,可见大家对慢性肾病病情的轻重,还单单停留在“表面”上,这样会有一定误区,“症状重不一定重、症状轻不一定轻”,那么如何了解认知到慢性肾脏病病情的轻重呢?

  在日常诊疗中很多患者都认识不到自己病情轻重,有的感觉没事就认为病情不重,有的认为血肌酐高也能恢复到很好,有的会通过症状表现来推断自己病情轻重及治疗情况,可见大家对慢性肾病病情的轻重,还单单停留在“表面”上,这样会有一定误区,“症状重不一定重、症状轻不一定轻”,那么如何了解认知到慢性肾脏病病情的轻重呢?

  一、尿检中蛋白和潜血的意义

  在尿检中一般尿蛋白定量的意义大于潜血的意义。尿蛋白量的多少,也可反映肾脏病变的程度,大量蛋白尿的持续存在将加重慢性肾脏病的进展。潜血虽然可以反映肾脏炎症病变的活动情况,但与肾脏病的长期发展后果一般没有明显关系,临床中iga肾病多以潜血表现为主。以下是:尿蛋白标记和相对应的参考值:

  (-)表示尿蛋白0.1g/L;

  (±)表示尿蛋白在0.1g~0.2g/L;

  (+)表示尿蛋白在0.2g~1.0g/L;

  (++)表示尿蛋白在1.0g~2.0g/L;

  (+++)表示尿蛋白在2.0g~4.0g/L;

  (++++)表示尿蛋白在>4.0g/L。

  第二、肾功能检查评估

  01肾小球滤过功能

  ①依据肾小球滤过功能,根据患者肾脏ECT检查的肾小球滤过率(GFR),所有的慢性肾脏病(CKD)可以分为5期(见图)

  ②依据肾小球滤过功能,根据患者化验的血肌酐(Cr),对已经到慢性肾功能衰竭(CRF)的患者可以分为4期:即肾功能代偿期,肾功能失代偿期,肾功能衰竭期(或称尿毒症前期),尿毒症期。

  02肾小管功能

  肾小管功能主要依据尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、渗透压等检测,分为重吸收功能和浓缩稀释功能的异常。

  第三、肾穿刺病理检查

  临床中慢性肾脏疾病看似症状检查结果相似或是接近,但是病理之间会存在不同和差异,常见病理一般分为五种,只有通过肾穿刺检查才会能够明确诊断,对于能够作病理的患者,病理更能反映病情的轻重情况。

  第四、并发症的出现

  肾脏是一个重要器官,不单单有产生尿液的作用还有分泌以及调节功能,所以当病情重的时候,会伴随多种并发症出现如:贫血、血压反复不稳定等等,都能反映慢性肾脏病的程度。

  河南誉美肾病医院提醒,患者不要单凭自己感觉和表面的水肿轻重、蛋白尿和血尿多少来论,需要有经验的专科医生,根据病情科学的评估,同时血肌酐正常也不能说明就没事。发现病情以后,要了解认识到病情程度,科学合理治疗,以免延误诊疗时机。

  医生提醒:日常生活中一定要注意养成好的生活习惯。一旦发现病症后要及时的到医院进行诊治,这样才能及时发现及时治疗,避免延误病情。

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