河南誉美讲解低钾血症肾病是什么原因造成的？

　　钾、钙、钠、镁等这些微量元素是人体必不可少的物质，一旦缺少就很有可能引发一系列的疾病。低钾血症肾病就是由于钾元素的缺乏引起的。低钾血症肾病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病。各种原因引起的尿钾排出增多是导致低血钾的主要的原因，统称为肾源性低血钾。患者除了有低血钾的表现外，往往同时伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。低血钾伴代谢性酸中毒时血压大多正常，伴有代谢性碱中毒的低血钾患者则大多可有高血压。

　　引起低钾血症的病因主要有：钾摄入不足;丢失过多(消化道丢失及尿中丢失);各种利尿药及类固醇激素的应用;慢性肾脏疾病，如肾小管酸中毒、Bartter综合征、Liddle综合征、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。非肾源性低血钾肾脏排钾并未增加，由于各种原因造成细胞摄钾增多，亦为低血钾的常见原因之一。

　　低钾血症肾病的表现主要是肾小管功能损害，以浓缩功能减退为主，表现为烦渴、多饮、多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症，对加压素反应不佳;尿中伴有少量蛋白尿和管型;失钾可引起代谢性碱中毒;肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。该病易并发肾盂肾炎，出现尿路感染的临床表现;随病程进展逐渐出现慢性肾功能不全。除肾病症状以外，患者全身表现主要有低血钾症状，如四肢肌无力、肠麻痹、软瘫、腱反射减弱、心律失常等。

　　1.尿液检查

　　可见尿蛋白和管型，并发感染时见较多白细胞。尿浓缩稀释试验显示浓缩功能减退，尿比重降低(酚红及对氨基马尿酸排泄率降低)，尿前列腺素E增多。

　　2.血液检查

　　疾病早期血肌酐和尿素氮可正常;随疾病进展发生肾功能衰竭时，血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改变为血钾降低，常伴有低氯血症。血气分析提示多伴有代谢性碱中毒。

　　3.肾活检及影像学检查

　　伴随钾丢失的特征性结构改变为小管上皮出现空泡样变性、肾间质炎症和纤维化及肾小管囊性病变。

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