郑州中医治疗乙肝小三阳哪家医院好

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乙肝可分为“大三阳”和“小三阳”本文将重点介绍到底什么是“乙肝 小三阳？还有“小三阳”有几种情况吗？如何看待“乙肝 小三阳”等话题。

一般来说，如果乙肝 HBsAg、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)呈阳性，就是我们所说的“乙肝 小三阳”

乙肝/小三阳"的关键是E抗体阳性。抗HBe出现在急性乙肝恢复期，可持续较长时间。慢性乙肝病毒感染，如HBeAg阳性转为抗HBe阳性，称为血清学转换，是指乙肝病毒无明显主动复制，传染性弱，慢性肝病临床活性低。

事实上，E抗体阳性有两种情况，一种是HBeAg转阴时，伴有抗HBe转阳，这往往预示着乙肝病毒复制减少或停止。另一种情况是，当前C区有突变时，有病毒复制，HBeAg变为阴性，抗HBe变为阳性。

"乙肝 小三阳"是否会转为肝硬化取决于是哪种情况"乙肝 小三阳"。如果是一种情况，即E抗原转阴，抗HBe转阳，那么HBV DNA为阴性，肝功能正常，称为乙肝病毒的血清学转换。这种血清转化是病情好转的标志，一般不会发展为肝硬化。

另一种情况是前C区的变异。此时患者的HBV DNA往往偏高，肝功能异常。此时乙肝病毒仍在复制，患者处于乙肝病毒活跃期。此时，“乙肝 小三阳”如果不加以控制，可能会发展为肝硬化。

乙肝的自然病程可分为：(1)免疫耐受期。(2)免疫清除期。(3)非复制期或低复制期。

这三个时期不能完全分开，尤其是非复制期，可能会有病毒再激活和复制，伴有肝功能异常，转氨酶升高，反复出现临床波动。当患者由免疫耐受期转为免疫激活期时，临床症状明显，转氨酶升高。如果免疫反应良好，可能发生病毒的血清学转化，病毒复制减少，临床症状改善。

据统计，每年慢性乙肝自发性血清学转换率为10%~15%，部分患者未来可能转为HBsAg阴性。但自发血清学转换后，部分患者可重新激活，病毒载量增加，临床症状加重或恶化。所以“乙肝/小三阳”的患者非常多有些会终生携带，很少一部分可能会自然转阴。

“乙肝 小三阳”和“乙肝大三阳”的治疗主要结合肝功能、HBV DNA和b超。

如果肝功能和HBV DNA在正常范围内，腹部b超无特殊情况，此时“乙肝/大三阳”的患者处于免疫耐受期，无需治疗，只要密切监测，每3~6个月检查一次肝功能和HBV DNA，每半年检查一次腹部b超和甲胎蛋白。

如果患者“乙肝/小三阳”的HBV DNA≥10拷贝/ml，且肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶(ALT)超过正常检测值上限两倍以上，则患者处于乙肝病毒活跃期，应立即开始抗病毒治疗。此时，干扰素或核苷(酸)类药物可用于抗病毒治疗。

如果HBV DNA高，肝功能正常，需要根据患者的具体情况，主要是根据患者的肝活检结果，考虑是否要开始抗病毒治疗。如果炎症和纤维化程度在G2S2以上，应开始抗病毒治疗，如果低于G2S2，可暂时停止抗病毒治疗。

2017年 建议，30岁以上患者、HBV DNA持续升高、肝功能异常的慢性/kloc，0患者、有肝硬化或肝癌家族史的患者应尽早开始抗病毒治疗。

“乙肝 小三阳”的注释与“乙肝 大三阳”的注释相同，特别值得注意的是，前C区存在“乙肝 小三阳”突变的患者更容易发生肝硬化和肝癌，部分患者可以直接发生肝癌而不发生肝硬化。所以b超和甲胎蛋白的随访应该更近一些。

综上所述，有两种情况的“乙肝 小三阳”。对前C区变异的“乙肝/小三阳”不能掉以轻心，要密切关注，及时对待。

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