哈尔滨远东心脑血管医院解答：脑动脉瘤的治疗方法有哪些？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　颅内动脉瘤破裂出血后的非手术治疗。

　　预防再出血：包括卧床休息，镇痛，抗癫痫，稳定剂，导泻药，使病人保持安静，避免情绪激动。采用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸，抗凝血酸，抑酞酶等)。控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但是血压过低会导致脑部注射不足而造成损害。一般情况下，降低10%~20%。

　　(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后颅内压可能升高，但使用甘露醇可以增加血容量，提高平均血压，偶尔有动脉瘤破裂的危险。

　　(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期脑表面和脑内可有大量积血，使颅内压升高，有些因小血肿或凝血块堵塞室间孔或脑导水管，造成急性脑积水而出现意识障碍，需要进行紧急脑室引流。腰椎穿刺和腰部大池引流也可作为脑脊液引流的一种方法，但在高颅压状态下可引起脑疝。

　　(4)预防和治疗脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入蛛网膜下腔的血液容易引起脑血管痉挛。出血后3~4天开始出现脑血管痉挛，7~10天达到峰值，10~14天开始消退。目前，脑血管痉挛的治疗主要包括三个方面：钙离子拮抗剂的应用;清除血性脑脊液;适当升高血压。

　　颅内动脉瘤的外科治疗。

　　动脉瘤的外科治疗包括开颅和血管介入。

　　(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免再次出血;保持肿瘤和血液供应动脉通畅，维持脑组织的正常血液运输。

　　(2)动脉瘤孤立：动脉瘤孤立是将载瘤动脉夹在肿瘤的远端和近端，使动脉瘤孤立于血液循环之外。

　　(3)动脉瘤包裹：用不同的材料加固动脉瘤壁。虽然肿瘤腔仍然充血，但破裂的机会可以减少。目前临床应用有筋膜、棉丝等。

　　(4)血管介入治疗：对于动脉瘤患者，开颅手术风险极高，开颅手术失败，或因全身情况和局部情况不适合开颅手术，可采用血管内栓塞治疗。如果动脉瘤没有上述情况，也可以先选择栓塞治疗。血管介入治疗的目的是利用股动脉穿刺将细小的微导管放在动脉瘤囊或肿瘤颈部，然后通过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊并填充，使动脉瘤囊内的血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

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