黑龙江远东心脑血管医院提醒：颅内动脉瘤术后应该如何处理？

　　颅内动脉瘤的术后治疗是我们治疗中非常重要的一个环节。其实很多人并不太重视术后护理，但也正是因为这种忽视，我们的治疗并不能取得好的效果。先说手术后颅内动脉瘤的处理。

　　(1)腰椎穿刺。

　　腰穿是防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和迟发性脑积水不可替代的重要措施。穿刺成功后的一步是测量脑压。如果高于250mmH2O，则应在静脉滴注20%甘露醇250ml或呋塞米40mg后释放血性脑脊液。如果脑脊液自然流速一开始太快，可以用针芯堵住针尾半部降低流速。每次腰椎穿刺可释放20~40ml脑脊液，或直至脑脊液自然流速极慢。

　　(2)对症治疗。

　　包括呕吐、镇静、防治水电平衡紊乱、防治癫痫及防治消化道、呼吸道、泌尿道并发症等。

　　(3)CT复查。

　　如果运行后情况稳定，无需经常复查CT。如果患者有神经定位体征(如偏瘫、失语等。)，提示脑血管痉挛导致脑梗塞，应复查CT，评估梗塞部位和范围。如果术后突然昏迷和大出血(罕见)，提示动脉瘤破裂再次出血，急诊应复查CT进行鉴别诊断。

　　(4)高压氧。

　　对于有神经定位体征的患者，如生命体征稳定，可早期进行高压氧治疗，有助于神经功能的恢复。

　　(5)早期功能锻炼。

　　如果条件允许，鼓励患者早期活动，遵循坐，站，站，走的原则。早期活动有助于降低坠入性肺炎和下肢静脉血栓形成的发生率。

　　这些是我们在治疗时应该知道的一些知识。大多数患者对这些都没有清楚的认识，这会导致治疗效果不如我们预期。希望这些介绍在治疗过程中有更好的效果。

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