哈尔滨远东心脑血管医院：为你全面介绍小脑扁桃体下疝畸形？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　介绍小脑扁桃体疝畸形。

　　小脑下疝畸形。

　　先天性后脑勺发育不良常见于脊柱神经外科，常伴有脊髓脊膜膨出、颈椎峡部裂、小脑发育不全等其他颅颈畸形。

　　小脑下疝畸形是一种先天性后脑畸形，其中延髓下部和第四脑室下部因胚胎发育异常而疝入椎管。重症患者下蚓部部分可能疝入椎管，舌咽、迷走神经、副神经、舌下神经等后颅神经、上颈神经根被下拉，枕骨孔、上颈椎管被填充，脑脊液循环受阻，导致脑积水。

　　根据疾病的严重程度，小脑扁桃体疝畸形可分为三种类型，ⅰ型很轻。症状因严重程度而异，

　　ⅰ型小脑扁桃体疝患者表现为小脑扁桃体经枕骨孔向下疝入椎管，延髓略向前下方移位，第四脑室位置正常。常伴有颈椎脊髓空洞症、颅骨和颈骨畸形。

　　ⅱ型小脑扁桃体疝很常见。患者表现为小脑扁桃体伴或不伴蚓部疝入椎管，第四脑室变长并下移，部分结构如颅骨、硬脑膜、中脑、小脑发育不良，90%有脑积水，常合并脊髓空洞症、神经元异常迁移、脊髓脊膜膨出等。

　　ⅲ型小脑扁桃体疝很为严重和罕见。患者表现为延髓、小脑蚓部、第四脑室及小脑半球部分疝入椎管上段，枕部脑膜脑膨出，并有明显的头颈部畸形、小脑畸形等。

　　疼痛是小脑扁桃体疝患者很常见的症状。患者的疼痛症状一般为枕部疼痛、颈部疼痛和手臂疼痛、放射灼痛，少数局部疼痛通常为持续性疼痛，颈部活动时疼痛加重。此外，小脑扁桃体疝患者还可能出现头晕、耳鸣复视、行走不稳、肌无力等症状。

　　根据小脑扁桃体疝畸形的分类，ⅰ型患者可无症状或有轻度的后脑神经和脊神经症状;ⅱ型患者临床上常出现下肢运动、感觉障碍和小脑症状;ⅲ型患者常出现下肢运动和感觉障碍、脑积水、脑干和脊髓受压症状及小脑症状。

　　从小脑扁桃体疝畸形引起的不同位置和程度的脊髓和神经受压来看，当畸形引起延髓受压时，患者可能会出现偏瘫或四肢瘫、腱反射亢进、感觉障碍、排尿困难和呼吸困难等锥体束征。当畸形导致颅神经受累时，患者可能出现面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、构音障碍和吞咽困难、枕下区疼痛等颈神经根症状、眼球震颤等小脑症状和步态不同;畸形导致脑干和上颈部受压变平时，周围蛛网膜粘连增厚，可形成囊肿;延髓和颈髓可受到压迫性缺血和脑脊液压力的影响，导致继发性脊髓空洞症，并伴有相应的症状。

　　在小脑扁桃体疝畸形的诊断中，应与颅内占位病变引起的小脑扁桃体孔疝相鉴别。临床应用CT和MRI是脊柱神经外科专家进行简单、准确、快速、明确诊断的重要依据。CT扫描主要通过椎管和脑池造影结合冠状扫描和矢状重建技术显示各种病变;MRI能清晰显示后颅窝结构，直接观察脊髓空洞症。结合两种方法可以发现其他骨畸形。

　　在小脑扁桃体疝畸形的治疗中，对暂时不需要手术、有手术禁忌症或不愿接受手术治疗的，可采取适当的药物;有严重症状或脊髓空洞症的患者应进行手术治疗。手术的目的是解除枕大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室等该区域神经结构的压迫，尽可能分离枕大池正中孔与上颈椎脊髓之间的蛛网膜粘连，从而缓解神经症状，缓解脑积水。

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