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哈尔滨治老年休克的技术?

2020-04-09 09:59:06黑龙江远东心脑血管医院

核心提示:老年休克以心源性休克、感染性休克及低血容量性休克较多见,常见的临床症状主要会被归纳为以下几个方面:

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  老年休克以心源性休克、感染性休克及低血容量性休克较多见,常见的临床症状主要会被归纳为以下几个方面:

  1、精神状态

  病人的精神状态常反映脑组织灌流状况,休克早期病人表现为烦躁不安,不愿回答问题或多语,以后转为表情淡漠、反应迟钝,表示休克已进入失代偿期,严重时神志不清甚至深昏迷。老年由于常有脑动脉硬化,脑组织对缺血缺氧的耐受性差,早期即可出现意识障碍,有时成为老年休克的首发症状。

  2、皮肤变化

  皮肤的色泽、温度常反映体表的血液灌流情况。皮肤与肛门温差达1~3℃示休克严重,皮肤的小血管收缩致皮肤苍白、发凉,皮肤指压苍白时间延长,压后再充盈时间缓慢(>2s)。交感神经兴奋使汗腺分泌亢进,故表现皮肤湿冷。

  3、脉搏细速

  常发生在血压下降之前,是机体对循环量减少的代偿反应的表现,脉率增快达100/min或以上,即使此时血压不低,仍应警惕休克的发生,脉搏变细弱,反映周围小动脉收缩,外周血管阻力增加心排血量下降,老年由于常有窦房结组织退行性病变及功能不全,有时即使休克已经发生,但其脉率并不增快。

  4、血压下降

  是诊断休克的重要指标,但在休克早期,由于机体的代偿机制,交感兴奋,使周围小动脉收缩,使收缩压维持在正常范围内,周围血管阻力增加,舒张压反而有所升高,致脉压变小,当脉压≤2.67)时,应考虑休克已经发生。

  收缩压降至10.7)或以下是休克的诊断条件之一,老年或原有高血压的病人虽然其血压在正常标准范围内,但并不能据此否定休克的存在,此时应根据其血压的变化来判断,如收缩压降低幅度达原来的30%,结合其他表现(如脉搏细速,皮肤湿冷等)仍应判断休克的存在。

  5、尿量的变化

  尿量是反映肾血流量的指标。早期轻症休克,尿量可以正常,血压低至10.7/6.6kPa(80/50mmHg),肾血流量减少,血管阻力增加,尿量开始减低。血压至6.6/0kPa(50/0mmHg)时,肾血流量几乎停止,尿量极少,甚至无尿。后期休克由于发生急性肾功能不全时亦可致无尿,老年休克病人尿量增多有时并不意味肾功良好,相反它可能是浓缩功能减退的表现。

  6、呼吸变化

  休克早期病人常有通气过度,这可能是机体对缺血缺氧代偿的表现。在感染性休克时,细菌内毒素直接影响呼吸中枢是另一方面的原因,这时血气分析结果常呈现呼吸性碱中毒。随着休克的发展,体内发生代谢性酸中毒,呼吸表现深而快。老年因常有肺气肿肺功能不全,可使呼吸变浅、呼吸抑制,这时可能有呼吸性酸中毒。

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