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哈尔滨香坊区急救中心:心脏传导阻滞的发病原因

2019-12-28 13:18:47黑龙江远东心脑血管医院

核心提示:相信很多朋友都不知道心脏传导阻滞究竟是怎么一回事,或者是根本就没有听过这样的一个病。其实心脏传导系统是由窦房结、房室结、房室速 、左右束支及其分支组成。

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  它担负着心脏起搏和传导冲动的功能,保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞。如发生在窦房结与心房之间,称窦房阻滞;在心房与心室之间,称房室传导阻滞;位于心房内称房内阻滞;位于心室内,称室内传导阻滞。在这里就给大家说一下究竟。

  告诉你:心脏传导阻滞的发生原因是什么,让大家能够了解这个病。

  (一)发病原因

  年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素,特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高。性别本身对传导阻滞影响不大,少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向。窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病,老年人常见病窦和冠心病,房室传导阻滞主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大,如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及原发性心肌病。还常见于心房肌的急慢性缺血、心房梗死及高血钾症或奎尼丁等药物作用。此外,心房肌由于纤维化,脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变,心室内传导阻滞,尤以冠心病多见。

  (二)发病机制

  1.病态窦房结综合征有关病窦综合征见老年人心律失常。

  2.房内阻滞是指窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞2种。

  (1)不完全性房内传导阻滞:主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大,如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及原发性心肌病。还常见于心房肌的急慢性缺血、心房梗死及高血钾症或奎尼丁等药物作用。此外,心房肌由于纤维化,脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变,也可以造成房内传导时间延长。

  (2)完全性房内传导阻滞(即心房分离):指左、右心房间传导完全阻滞,或心房的一部分与其他部分之间的传导完全阻滞,此时心房的两侧或一侧心房的两部分,分别受一个起搏点控制。

  在心脏传导阻滞中,房室传导阻滞(AVB)是一种常见的传导阻滞,它是指由于房室传导系统中,某个或多个部位存在病理性传导障碍,致使心房激动下传心室时,出现传导延缓,或部分甚至全部不能下传的现象。也有某些功能性房室传导阻滞,呈一过性改变,不属于病理传导障碍的范畴。

  3.房室传导阻滞的病理学基础房室传导阻滞大多数都有器质性心脏的病理学基础,一般分为2类:

  (1)先天性房室传导阻滞:此类型多见于小儿,是指出生时或出生后不久发现的传导阻滞,轻者可到老年期发病,因伴有传导组织老化而症状加重。阻滞部位多在房室交界区,QRS波群正常,室率45~80次/min,多见于先天性心脏病,或由于传导系统发育不良所致。

  (2)后天性房室传导阻滞:分急、慢性2种房室传导阻滞。

  ①急性房室传导阻滞:常见病因为急性心肌梗死和心肌炎。由于解剖学原因,下壁心肌梗死易合并房室传导阻滞,呈一过性,可自行恢复;前壁心肌梗死引起的房室传导阻滞,大多为低位阻滞,不易恢复。下壁心肌梗死发生房室传导阻滞的机制,可能与下列综合因素有关:

  A.房室结暂时缺血与缺氧。

  B.局部钾离子积聚。

  C.迷走神经张力增高。

  D.梗死后房室结的水肿及炎性浸润导致传导阻滞的发生。

  E.缺血性代谢产物的负性传导作用导致心脏阻滞。病毒性心肌炎造成的房室传导阻滞不易消失。

  ②慢性房室传导阻滞:常见的原因为特发性束支纤维化,另外尚有慢性心肌缺血,心肌病,传导系统钙化等。特发性束支纤维化的本质是传导系统的逐渐纤维化,不少患者尽管有左心室肥厚或局灶性瘢痕,但心肌基本未受累。因此,本病是以房室传导障碍而不是以心力衰竭为主要特征。

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