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问医生

三叉神经痛于其他颜面部疼痛区别是什么?

2019-08-19 14:45:01
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三叉神经痛有下列几个特征,可资与其它颜面部疼痛区别:

(一)理学检查没有他觉的三叉神经感觉缺失,或运动无力等症状。典型的三叉神经病例,包括神经电学检查、血管造影、电脑断层扫描等检查,往往都无异常发现。

(二)在三叉神经分布区之一枝或多枝有阵发性的单侧脸部抽痛,且大多在三叉神经的第二枝或第三枝,第.一枝则十分罕见。某些特殊病例,甚或在同侧之大姆指亦会引起疼痛。典型的三叉神经痛,则以单侧、阵发性剧烈抽痛为其主要征兆。

(三)疼痛的发作时间很短暂,一般在几秒钟至几分钟之内,很少超过五分钟,且在两次发作之间常全无疼痛,或顶多只是轻微的钝痛。另外在病人的疾病史里,常有半年以上疼痛自然消失的现象,使病人误以为“不药可yu”。

(四)只要轻触颜面的动作,例如:洗脸、刷牙、刮胡子乃至于微风吹脸等感觉刺激,或剧烈的脸部运动,如咀嚼、吞咽、打呵欠等,均会引发三叉神经痛的发作。

三叉神经是人体十二对脑神经中的第五对,也是脑神经中大的一对。它一共有三个分枝,支配颜面部的各种感觉,即:眼部分枝、上颔分枝及下颔分枝,其中的第二及第三分枝支配的区域,是三叉神经痛常侵犯的部位。三叉神经痛大部份发作在女性病人,虽然我们曾经历过一个十八岁的病例,但一般发作年龄多在四十岁以上,大年纪有高达七十二岁的病例。发作时以单边右侧居多,少数病例则为两侧性发作。这一类的病人并没有明显的家族性或遗传的倾向,但有多发性硬化症(multiplesclerosis)的病人,发生三叉神经痛的机会较一般人高出数百倍之多,颇值得注意,且其两侧同时发作的机率亦较正常人多出三倍。三叉神经痛的致病因子,以血管直接压迫在三叉神经根部引起局部脱髓鞘作用,接着引起神经轴突间释放神经传导物质为主因。少数病人则因为有各式各样的肿瘤(如听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等)直接压迫到三叉神经而引起疼痛。在后者,常常合并有较显著的神经症状;而前者,往往没有明显的神经症状可供诊断参考。

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