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河北中医肝病医院:重视和提高慢性肝病患者诊疗依从性(3)

2020-08-21 14:12:24
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核心提示:中医要想发展好不单是某一方面的因素,“打铁还需自身硬”,从业者首先要严格要求自己,继承经方经典理论,多在临床上下功夫,坚持理法方药的中医特色,用疗效说话。中药的好坏会影响药效这倒也确实是事实。中药看起来好像很简单,其实有的中药从采药甚至有的从人工种植到采收、炮制是很繁琐的,一个环节有问题都会影响药效。

提高医疗技术和人文修养及服务艺术水平

工欲善其事,必先利其器。对于中医药来讲这里的器包括两方面:

一是从业者的中医素养,理法方药,先能认得出是什么病,辨得出是什么证,然后再谈治疗用方用药;

二是要有道地优质的中药材做保障,正所谓巧妇难为无米之炊,药品货不对板,纵使医生医术再高也难有效。

中医要想发展好不单是某一方面的因素,“打铁还需自身硬”,从业者首先要严格要求自己,继承经方经典理论,多在临床上下功夫,坚持理法方药的中医特色,用疗效说话。中药的好坏会影响药效这倒也确实是事实。中药看起来好像很简单,其实有的中药从采药甚至有的从人工种植到采收、炮制是很繁琐的,一个环节有问题都会影响药效。

河北中医肝病医院:重视和提高慢性肝病患者诊疗依从性

影响药效的因素

影响药效的因素很多,比如气候,有的药物适合生长在高纬度寒冷地区,如人参主要生长在北纬40左右的地方,全球人参都是如此,西洋参、长白山人参、高丽参基本都在这个纬度。人参生长期长产量低,野生的效果比种植的好,因为需求量大所以不得不采用人工种植,即使人工种植差不多也得五年才能收获,且人参对土壤要求高,收过一次人参的土壤不适合再种了,种植的药效已经有所下降了,不过不是根本性下降,如果再有其它影疏漏之处还会影响药效。

再比如中药制备方法,阴干和晒干的效果也不太一样,再有就是储存不当药效还会打折扣,医生对药量的把握也影响药效。所以中药看起来简单,实际是要很用心才能做出好的中药材。

人文核是人,就是以人为本,关心爱护尊重人,承认人的价值,尊重个人利益。人文素养是构成人的气质、风度和人格的内在因素,体现在语言、思维、情感、仪态、意志、文化技能等方面。人文医学是现代医学模式生物—心理—社会的重要方面,要求“既懂病,又懂人。医患之间是一种特殊的关系体系,双方是一个战壕的战友。

现代医学从“疾病医学”向“健康医学”、重治疗→重预防,从对抗病原治疗→整体治疗,从对病灶的改善→重生态环境改善,从群体治疗→个体治疗,从生物治疗→身心综合治疗,从强调医生作用→重病人的自我保健作用发展。

世界医学教育联合会于1989年3月在福冈宣言中指出:“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣(同情),应该视作与技术不够一样,是无能力的表现。”

诺贝尔医学奖获得者Luria 指出:医学在本质上具有两重性,它既是一门科学,又是一门人学,需要人文精神的滋养。

《西氏内科学》中写道:医学是一门需要博学的人道职业。

裘法祖教授常说:“德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医。”

很多直接或间接涉及医生职业方面的法律、法规、规章、制度的学习贯彻都需要医务人员有较高的人文素质如《医师法》、《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》、《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》等。

据估计,一名医生在一生的职业生涯中,要接诊12万到16万人次病人,也就是说,医生在工作岗位上的大部分时间都在与病人接触沟通。大约有60%到80%的疾病的诊疗方案都是基于与病人谈话结果来确定的。因此医生人文素质直接影响到对病人诊疗水平。

“没有医术治不好病人,没有人文会治死病人。”言语不当会致病人于绝望,举一个极端典型的反面例子。

如到县城看病的某患者,挂了县医院专家号,专家看了检查报告,一句:“你来晚了”。第二句:“没治了。”第三句:“回家去吧。”这时病人精神几近崩溃忙央求医生,医生第四句:“你早干什么去了?”,结果自己能走进诊室的步履蹒跚地被搀扶出诊室。

因此合格的医生对病人应做到“五知”,即知主诉、知不适、知苦恼、知生活不便、知社会问题,医生应该是五星级医生,即健康提供者、医疗决策者、健康教育者、心理交流者、社区和组织管理者。医学不仅是职业,更是事业。医生面对的是人不是病,诊疗的是病人而绝不仅仅是病,尤其是专科医生更不是面对的某一个器官,而应有全科医生的整体观念。

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