首页 > 资讯 > 医疗资讯 > 河北中医肝病医院 > 正文
综合
问医生

乙肝患者擅自停药,医生警告:勿拿生命做赌注

2019-12-21 09:23:01
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:因为乙肝病毒感染后,会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA),cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病毒的复制模板,持续产生子代乙肝病毒释放到血液中,再通过血液循环进入到肝脏,感染新的肝细胞。而我们应用的所有口服抗病毒药物都是抑制乙肝病毒的复制,而不能清除cccDNA。所以口服抗病毒药物要持续应用,才能持续抑制乙肝病毒的复制。

宋先生,53岁,乙肝肝硬化,坚持服用恩替卡韦抗病毒有6年余,病毒阴性,肝功能正常,乙肝小三阳,去年因自觉病情稳定,自行停药,并于停药后嗜酒。自行停用抗病毒药后不到半年,出现恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染,当地医院就诊查肝功能明显异常,并且病情逐渐加重,出现肝衰竭的表现,经积极保肝支持治疗保住了性命,却出现肾脏损伤,反复腹水。几个月内花光了积蓄,并举债30万。这是用生命做赌注,要么输了性命,要么用钱买命

类似的病例太多,一件简单的事情一直坚持下去很了不起。患者长时间服用抗病毒药后均有想停药的纠结,今天我们就聊聊停药这个话题。

为什么停药会造成如此严重的后果?

因为乙肝病毒感染后,会在肝细胞核内形成共价闭合环状DNA(cccDNA),cccDNA在肝细胞内持续存在并作为乙肝病毒的复制模板,持续产生子代乙肝病毒释放到血液中,再通过血液循环进入到肝脏,感染新的肝细胞。而我们应用的所有口服抗病毒药物都是抑制乙肝病毒的复制,而不能清除cccDNA。所以口服抗病毒药物要持续应用,才能持续抑制乙肝病毒的复制。

一旦停用口服抗病毒药物,也就解除了抑制乙肝病毒复制的能力,乙肝病毒就会重新大量的复制,感染新的肝细胞,从而激活人体的免疫反应,造成大量的肝细胞的损伤,引起肝炎的严重发作,部分患者会出现大量的肝细胞坏死,进展为肝衰竭,造成致命的后果。

如果把乙肝病毒比作是恐怖分子,而将口服抗病毒药物比作是警察,警察就是打击和控制恐怖分子的正能量。恐怖分子一旦持凶器到处行凶作恶时,警察就会立刻对他们采取行动,制服这些恐怖分子,给他们带上手铐、脚镣关进监狱。如果随意放这些恐怖分子出来,就有可能造成严重的人身伤亡事件。所以对这些恐怖分子需要进行持续的控制,以达到平安和谐的目的。

这就如同口服抗病毒药物长期控制病毒复制的情况一样。只要我们一直用药,乙肝病毒的复制被控制的情况下,肝脏功能就会一直的正常,肝脏的炎症和肝脏的纤维化就有可能缓解、改善,甚至逆转。只有长期的、持续的抑制乙肝病毒的复制,才有可能不造成肝脏的严重损伤,才有可能使我们的肝功能持续保持正常,才有可能不影响我们的正常生活、正常工作,使我们活的更好,活得更长。一旦启动了抗病毒治疗,就要坚持长期应用。任何情况下的停药都是有风险的!

口服抗病毒药,何时能停?

HBeAg阳性乙肝患者

经口服抗病毒药物治疗,达到HBV-DNA 低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3 年( 每隔6 个月复查1 次) 仍保持不变,且总疗程至少4 年时,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。这一段话表明,对于大三阳患者使用口服药,需要在转小三阳后,其他各方面也保持正常的情况下,至少还要3年的时间才能考虑停药,这时停药仍然会有一部分人复发,因此延长治疗时间可以减少复发。

HBeAg阴性乙肝患者

达到HBsAg(乙肝病毒表面抗原)消失且HBV-DNA检测不到,再巩固治疗一年半( 经过至少3 次复查,每次间隔6个月) 仍保持不变者,可考虑停药。这句话表明对于小三阳的乙肝,达到治好(表面抗原转阴,产生表面抗体),还需要1年半才考虑停药。很多人认为要达到乙肝治好是不可能的,其实有3%左右的患者是可以治好的,随着治疗的时间延长,治好的几率会逐渐提高。乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(包括肝移植术后的乙肝患者)而乙肝肝硬化患者一旦吃上抗病毒药物,我们建议是不能轻易停药的,只要经济条件允许,则需要长期治疗。这里说的长期,基本上是指终身用药。

需要强调的是,乙肝停药后,只是可以不吃药了,但定期找医生进行检查还是必不可少的,定期检查的目的主要是观察病情会不会有新的变化。

【申明:本文由第三方发布,内容仅代表作者观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu@mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
疾病信息 医院动态 权威发布 本院最新资讯相关文章
北京市 江苏省 云南省 安徽省 广东省 山西省 上海市 湖北省 其他 更多

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈