核心提示:许多患者在治疗时很喜欢“擅做主张、跟着感觉走”,尤其是乙肝患者,因为大多数有长年的病史,所以就认为自己“久病成医”,能“掌控”自己的身体健康,所以自行治疗服药的行为时有发生。殊不知这里面大有学问,许多乙肝患者都走进了误区。
许多患者在治疗时很喜欢“擅做主张、跟着感觉走”,尤其是乙肝患者,因为大多数有长年的病史,所以就认为自己“久病成医”,能“掌控”自己的身体健康,所以自行治疗服药的行为时有发生。殊不知这里面大有学问,许多乙肝患者都走进了误区。
一、不该用药时用药
肝功能正常的乙肝病毒感染者叫做乙肝病毒携带者,乙肝病毒感染者中相当一部分是乙肝病毒携带者,尤其是儿童和少年,处于免疫耐受阶段,此时对于各种治疗均无应答,各种治疗用药都达不到理想的效果。此时不规范用药治疗,不仅浪费钱财,还会打破机体免疫沉默状态,使得肝功出现异常,有时这种异常反反复复,反而加重病情。
二、该用药时,用错了药
不少乙肝患者肝功异常,转氨酶升高,本应是抗病毒治疗的时机,应该使用合适的抗病毒药物,但是却单纯保肝或抗肝纤维化,这样反而耽误了病情;肝硬化腹水,应该加强利尿、补充白蛋白,但是却用上干扰素等抗病毒药物,致使肝功进一步恶化。
三、用药不连贯
根据慢乙肝防治指南,对于非肝硬化的患者口服抗病毒药者是有停药指征的,达到条件允许时可以选择停药,但是有复发风险,需要定期复查,不能自行停药,而针对出现肝硬化的乙肝患者,建议长期服用以稳定病情。有些患者没有养成定时吃药的习惯,想起来就吃药,想不起来就断药;工作一忙,就忘吃药了;一出差,又忘吃药了,这样不仅不能够保证药物在血液中的有效浓度,而且可能不规律用药引起病情加重,从而达不到控制疾病的目的。
四、用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗时间较长,如果口服恩替卡韦分散片等抗病毒药物,一个疗程至少需要三四年的时间,如果使用干扰素抗病毒,疗程至少为半年。如果疗程不够,根本起不到抑制或杀灭病毒的作用。抗肝纤维化的疗程同样需要较长的时间,疗程是按年论的;短期使用,起不到软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。
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五、用药过杂
治疗用药需要少而精,并非药吃得越多,病情就恢复得越快。不少乙肝患者用药过多、过杂,例如同时口服和注射多种保肝药,一旦停药,病情容易出现“反弹”;有的患者在住院期间使用的药物多达20余种,加上口服的中药复方,药味更多,反而加重肝脏的负担,而且出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。
六、随意换药
乙肝重视规范治疗,其治疗方案一经确立,应该坚持下去,定期复查肝功能、HBV-DNA、彩超、肝硬度检测等,监测病情发展,不能半途擅自停药或加药、换药,随意换药容易使治疗复杂化,出了问题难以找到原因和处理办法,甚至增加治疗难度。
七、药量过大
中药治疗乙肝非常普遍,一些中药处方,个别药味剂量过大,超过国家药典规定的几倍,例如,川楝子用量达到20克,山豆根达到30克。这些中药超量使用,对于肝脏损害明显。临床上由于使用中药剂量过大,造成药物性肝损害的患者并不少见。对于儿童患者,剂量一定要把握准确,使用任何药物治疗,都需要根据公斤体重数,换算正确的治疗剂量。
八、药量过小
短效干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万~600万单位/隔日,而长效干扰素的使用剂量一般是180ug/周,且需要足够的疗程。出于对干扰素不良反应的担忧,不少患者使用的剂量偏小,往往起不到治疗效果,反而会贻误病情,甚至产生耐药性。
九、乱用偏方药物
基于对自身病情的重视,很多人急病乱投医,四处打听甚至网上搜索治好乙肝的方法。市场上的一些小偏方层出不穷,总是找一些所谓的秘方,药物成分不详、剂量不详,甚至里面含有大量对肝脏有毒害的物质,药物使用一段时间之后会导致药物性肝损害,加重了病情。
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