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河北中医肝病医院李学主任咋样,医术高超的好医生

2019-09-20 11:23:53
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核心提示:慢性肝病可由病毒、酒精、药物、自身免疫、遗传代谢等因素引起,以肝细胞炎症、坏死以及肝纤维化为主要病理改变的慢性疾病,其组织学改变及生化检测异常持续6个月以上。

慢性肝病病因复杂多样,常见的慢性肝病包括以下几大类:

慢性肝病可由病毒、酒精、药物、自身免疫、遗传代谢等因素引起,以肝细胞炎症、坏死以及肝纤维化为主要病理改变的慢性疾病,其组织学改变及生化检测异常持续6个月以上。

慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B):既往有乙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者,多数患者有乙型肝炎家族聚集史。部分慢性肝病患者虽是首次发病,但实为慢性肝病急性发作,此时根据临床表现、实验室检查、影像学检查、肝活检等综合分析可作出慢性乙型肝炎诊断。

慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C):指既往有丙型肝炎病毒感染半年以上并有慢性肝炎临床表现者,部分患者有输血史、血制品接触史、不洁注射史、口腔科有创治疗史。

酒精性肝病

酒精性肝病(Alcoholic liver disease):有长期饮酒史(>5年,折合酒精量男性≥40g/d、女性≥20g/d),或2周内有大量饮酒史(折合酒精量>80g/d,女性>40g/d),结合临床症状、生化及影像学检查并排除病毒、药物等其他因素,可诊断酒精性肝病,临床类型包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。酒精量计算公式:酒精(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8(酒精比重)

非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease):除酒精和其他明确损肝因素之外,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,常有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分,结合肝功异常、B超提示脂肪肝可明确诊断。包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化。

自身免疫性肝病

自身免疫性肝病:包括自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis, PBC)、原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis, PSC)。AIH以ALT、AST升高为主,常有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等阳性;PBC则以ALP、GGT升高为主,抗线粒体抗体、M2亚型阳性。PSC以中年男性多见,多伴有炎症性肠病,多表现为右上腹不适、乏力、皮肤瘙痒、黄疸,确诊需做ERCP或MRCP。

药物性肝损伤

药物性肝损伤(Drug-induced liver injury):长期服用某些药物如甲基多巴、氨甲喋呤等药物可以引起慢性药物性肝损害,甚至可进展为肝硬化。近年来还报道过多例服用中药“土三七”引起肝小静脉闭塞症,出现黄疸、胸水、腹水、食管静脉曲张、脾肿大等类似“肝硬化”的症状、因此详细询问服用药物史(包括一些保健品、中草药)对本病诊断有重要意义。

河北中医肝病医院李学主任咋样,医术高超的好医生!

如何治疗慢性肝病

双抗:抗病因+抗肝纤维化

首先应提醒患者合理膳食、劳逸结合、戒酒忌烟、规律服药、定期复查。其次可以从以下方面进行治疗:

1、针对病因治疗——抗病因治疗

慢性乙型及丙型肝炎积极抗病毒治疗。酒精性肝病患者应戒酒,非酒精性脂肪性肝病患者应强调合理膳食、适度锻炼,控制体重达到理想水平。自身免疫性肝病患者应根据病情考虑是否给予免疫抑制剂治疗。药物性肝损伤患者则应停用可疑致肝损伤的药物,对治疗重要疾病且不能随意停用的药,可选择无肝损伤或肝损伤较小的药物替代。

2、抗纤维化治疗——抗肝纤维化治疗

复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、通络软坚胶囊、双甲软坚胶囊、和络舒肝片等可以临床辩证应用。

3、临床上还可以配合保肝治疗

以及免疫调节治疗等辅助疗法

总之,慢性肝病治疗必须坚持中西医结合原则,去除病因同时坚持中医药独有的辨证论治肝纤维化,使纤维化和肝病逆转或缓解,尽量地减少肝硬化、肝癌的发生。

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