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河北中医肝病医院专家怎么样,处处为病人着想

2019-09-04 10:24:22
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核心提示:胃镜检查是诊断食管胃静脉曲张和食管胃静脉曲张破裂出血的金标准。初次确诊肝硬化的患者均应常规行胃镜检查以筛查食管胃静脉曲张是否存在及其严重程度。无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2年检查1次胃镜,有轻度静脉曲张每年检查1次胃镜。失代偿期肝硬化患者0.5~1年检查1次胃镜。

说到“胃镜”这两个字,小编猜想有人就要皱眉头了。先别急着逃跑,你或许并不知道做胃镜有多有用,一起来看一下。

1、胃镜检查是诊断食管胃静脉曲张和食管胃静脉曲张破裂出血的金标准。

2、初次确诊肝硬化的患者均应常规行胃镜检查以筛查食管胃静脉曲张是否存在及其严重程度。无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2年检查1次胃镜,有轻度静脉曲张每年检查1次胃镜。失代偿期肝硬化患者0.5~1年检查1次胃镜。

3、食管胃静脉曲张破裂出血后12~24小时内进行胃镜检查是诊断食管胃静脉曲张破裂出血的可靠方法。

4、食管胃静脉曲张破裂出血的防治包括:

①预防首次食管胃静脉曲张破裂出血(一级预防);

②控制急性食管胃静脉曲张破裂出血;

③预防再次食管胃静脉曲张破裂出血(二级预防);

④改善肝功能储备。

5、中、重度食管静脉曲张、出血风险较大者,推荐使用非选择性β受体阻滞剂或内镜下曲张静脉套扎术预防首次静脉曲张出血。

6、控制急性食管胃静脉曲张破裂出血治疗方法:药物止血、内镜治疗、三腔二囊管压迫止血。三腔二囊管压迫止血适用于药物控制出血无效及无急诊内镜或无TIPS治疗条件的情况,使用三腔二囊管压迫可使80%~90%出血的病例得到控制。作为挽救生命的措施, 三腔二囊管压迫止血无禁忌证。

7、二级预防可以采用内镜下曲张静脉套扎术、内镜下硬化剂治疗的方法。既往有食管静脉曲张出血史或急性食管胃静脉曲张出血5天后开始二级预防治疗,二级预防治疗前,应常规行增强CT检查及门静脉系统血管重建,常规B超检查明确门静脉系统有无血栓。

8、肝硬化合并顽固性腹水者,无论一级或二级预防均禁用非选择性β受体阻滞剂。

9、目前没有足够的临床证据表明,局部使用凝血酶、冰盐水(8mg去甲肾上腺素/100ml盐水)、云南白药及静脉应用血凝酶、凝血酶原复合物、维生素K1等在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗中有确切疗效,应避免滥用这类止血药。

河北中医肝病医院专家怎么样,处处为病人着想!

哪些人适合做胃镜

■40岁以上的人群每两年进行一次胃镜普查,伴有上腹部不适、黑便、食欲下降、体重下降等症状的人,或有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的群众则更应至少每年做胃镜1次。

■既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化病史的病人在病情没有变化的情况下,也要定期进行胃镜检查。

■肝病患者的胃镜检查必不可少。慢性肝炎患者,胃镜检查异常率达85% - 90%,主要病变为浅表性胃炎、慢性增生性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎、球部溃疡、幽门溃疡、复合溃疡和炎症等;临床主要表现为上腹部不适、反酸、嗳气、刷牙时恶心,时有呕吐、呃逆、震水音、喜按、胃痉挛等消化道症状或体征。建议每年检查胃镜1次。

■肝硬化患者必须行胃镜检查。至少每年复查一次。因为肝硬化患者一般存在食管胃底静脉曲张。曲张静脉一旦破裂往往造成致命的大出血,胃镜检查可以准确判断食管——胃底静脉曲张的程度,科学准确地判断近期是否有出血的可能并及时处理,一旦发生上消化道大出血,内科治疗往往难以止血,而胃镜下止血成功率高达90%以上。且规律、多次镜下治疗可达到治疗食管胃底静脉曲张,预防再次出血。

胃镜诊疗室简介

河北中医肝病医院胃镜诊疗中心配有先进的日本宾得电子内镜、幽门螺旋杆菌检测设备,针对肝病常见的并发症食道胃底静脉曲张,红色片阳性有破裂出血风险、有出血史且有再次出血风险者,进行一级预防和二级预防,开展了内镜下精细精准食管胃底静脉曲张断流术(ESVD)、食管静脉曲张套扎治疗。碳13呼气试验、内镜检查等对幽门螺旋杆菌感染、食管、胃、十二指肠病患的诊断及鉴别诊断、早癌的筛查提供了可靠有效的技术手段,为患者得到优质、高效、准确的诊疗服务提供了保障。

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