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河北中医肝病医院李学主任好不好,医术高明服务好

2019-09-02 10:27:40李学
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核心提示:肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种,主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时,其力量超过了肌肉本身所能承担的能力;被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度,从而引起拉伤。

不通则痛 痛则不通

闲下来就疼痛不适的小伙子

去年接诊了一个慢性乙肝的小伙子,看上去挺壮的,此前没找我看过。在诊室坐下就说:检查指标都好转了,吃饭也好,就是两胁肋部一直不舒服,闲下来就隐隐约约疼痛,干起活来就好转。我听后想,这小伙子真是劳碌命啊,闲下来不舒服,这去打工肯定受欢迎啊。随手翻阅他的病历,抗病毒药物结合河肝中成药通络软坚胶囊、健脾养胃胶囊,切脉除了弦脉略显,还算平和,舌质红,舌苔薄白,舌下静脉迂曲不明显,肝功能和病毒指标等都恢复到正常范围,有点百思不得其解,所以让病人躺倒诊疗床上,查看肝区无叩痛,但病人说皮肉痛,望诊局部皮肤略显红肿,按之胁肋部压痛比较明显。

一边检查一边问小伙子干啥的,说是送水工,至此答案迎刃而解,原来是肌肉拉伤。

肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种,主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时,其力量超过了肌肉本身所能承担的能力;被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度,从而引起拉伤。

小伙子左右手每天拎水桶走平地或上楼,应该是两胁肋部肌肉既有主动拉伤又有被动拉伤,不通则痛,痛则不通,活动时气血流通加快血脉畅通,疼痛减轻,反之闲下来,气血流通减慢,气血瘀滞而引发疼痛。给予中药止痛散外敷数日,两胁肋部疼痛缓解。

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血压不高的高血压病

受人之托某天门诊来了个政协领导,坐下来就不爱说话让把脉。仔细把脉和看了舌苔之后,又看了舌下静脉,根据经验我告诉他:你有高血压病。患者断然否认:我血压从来没高过,高压没有超过120,低压没有超过90。接下来我问他你目前有没有头晕?他说我原来的血压高压不超过90,低压不超过60,那时候不头晕,目前有头晕。我说从纵向上比,你现在就是血压高,虽然没有超过现代医学规定的数值。再后来仔细询问病史,才知道病人血压变化之前得过一次脑梗塞。根据望闻问切,四诊合参,中医辨证论治患者是心肝血瘀。到此这个领导对我的考试他是满意的,对我的考试是过关了的,这样领导下次才会再找来看病。

早期肝癌的发现

有一个中年慢性乙肝男性患者。2018年4月的时候,复查甲胎蛋白1.5,8月份的时候再次复查到了5.0,虽然都没有超过正常值7.0,但这时候引起了我的警觉,在同一种化验方法下,在一定程度上代表肿瘤的甲胎蛋白是不会无缘无故升高的,所以给病人进一步检查甲胎蛋白的异质体升高的比较明显,此时高度怀疑病人有了癌变,见微知著,接下来进一步的综合检查,结合病理等检查,然后给病人定性为早期肝癌,得到了及时有效的有针对性的治疗,控制住了早期肝癌。

综合上述三个小医案,深深体会到疾病的诊疗是复杂的,是动态的,辩证的。慢工出细活,全面的细致的了解病情,而且要有综合的广博的医学甚至人文知识,要见微知著,要综合考虑,同时要讲究方法论,把病人当做一个整体。医学不仅仅是一门艺术,更重要的是复杂的专业技术。

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