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河北中医肝病医院苏国权主任好不好,热情服务医术高!

2019-08-16 15:05:35
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核心提示:慢乙肝虽然难治,但部分病人经过合理治疗是可以临床治好的,全世界已经基本达成共识。慢乙肝可以临床治好的循证医学证据越来越充分,研究显示,HBsAg<1000IU/mL和HBV DNA<100IU/mL的HBsAg携带者接受72周干扰素治疗,HBsAg清除率可达到65%,我国专家在这个国际上的热点难点研究方面走在了世界的前列。

乙肝可以治好吗?

慢乙肝虽然难治,但部分病人经过合理治疗是可以临床治好的,全世界已经基本达成共识。慢乙肝可以临床治好的循证医学证据越来越充分,研究显示,HBsAg<1000IU/mL和HBV DNA<100IU/mL的HBsAg携带者接受72周干扰素治疗,HBsAg清除率可达到65%,我国专家在这个国际上的热点难点研究方面走在了世界的前列。

为什么追求乙肝治好?

我国是肝炎大国,也是肝癌高发国家。我国70%~80%的肝硬化都是由乙肝病毒感染引起的,慢乙肝反复持续进展以后,就会发展为肝硬化甚至肝癌,慢乙肝直接影响到中国人民的健康。慢乙肝临床治好——乙肝表面抗原清除并持续稳定,将使患者肝硬化、肝癌的风险大幅度降低甚至杜绝,意义非常重大。一组大样本研究显示,慢乙肝病人达到临床治好后长期随访,包括监测生化学、血清学、病毒学、AFP、B超和Fibroscan检查,没有一例进展为肝硬化或者肝癌,所以追求慢乙肝临床治好是非常有价值的。

慢乙肝临床治好标准是什么?

临床治好标准即病毒学抑制(HBVDNA阴性)、肝功能正常、表面抗原消失(伴或不伴表面抗体阳性),停药不复发,始终维持乙肝表面抗原的消失状态。

哪些慢乙肝病人适合追求临床治好?

核苷(酸)类药物治疗效果较好的慢乙肝病人经过恩替卡韦、替诺福韦等药物抗乙肝病毒治疗,HBVDNA阴性、HBeAg低水平甚至转阴者,是争取HBsAg转阴比较合适的优势人群。

非活动性HBsAg携带人群既往国内外慢乙肝诊疗指南认为该类人群不符合抗乙肝病毒治疗适应症,大多认为无需治疗,仅定期复查。近期中国学者的研究打破了这一定论,取得了卓越效果。HBsAg<1000IU/mL和HBV DNA<100iu ml="" hbsag="" 72="" hbsag="" 65="" 12="" hbsag="">300IU/mL,完成疗程后HBsAg清除率竟然达到了80%!为非活动性HBsAg携带者人群的临床治好提供了可治疗、能治好、高预测的支持数据,获得了国内外同行专家的广泛关注和赞誉。

慢性HBV携带孕妇产后人群

对免疫耐受人群在合适时期、用合适手段获得了较高的HBeAg清除(55.6%)及HBsAg清除率(26.7%)。

部分代偿性肝硬化人群

恰当治疗能进一步降低肝癌发生的风险,改善预后。

如何治疗可以取得临床治好效果?

选择适合治疗的优势人群,通过强有力的抗病毒联合免疫调节疗法,采用核苷类药物与干扰素序贯或联合、单药延长或联合延长的治疗方案,特别是Peg-IFN(长效干扰素)应用的个体化治疗是现阶段慢乙肝治疗的重要策略。干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用,对部分有应答的人群是可以长期获益的。大量研究证明,核苷经治的患者序贯或者联合聚乙二醇干扰素治疗,可以达到比单药疗法高几倍的表面抗原清除率。

达到临床治好标准后如何复查?

慢乙肝患者经治疗实现临床治好后需要定期复查,至少需要随访一年才能确定其稳定性。随访间隔时间:一年内,应每三个月左右复查一次;一年到三年复发明显降低,可以半年至一年复查一次;三年以后,复发概率很低,可以每年复查一次。

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