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河北中医肝病医院好不好,值得信赖好医院

2019-08-13 11:01:36
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核心提示:治疗前做好治疗室的清洁,消毒工作,严防感染发生,开启空气净化器,杜绝家属进入治疗室;准备好腹腔穿刺包,管路系统,滤器,生理盐水,利多卡因注射液,碘伏棉签,酒精纱布,皮尺,胶布。病患术前排空大小便,给予测量腹围,测量生命体征,准备腹带等。治疗过程中观察面色、四肢皮温、腹水量及颜色变化;询问患者有无头晕、心悸、腹痛等不适,随时测量血压、脉搏,观察是否出现低血压等并发症;认真计算腹水滤出量并记录等。

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腹水超滤浓缩回输的适应症和禁忌症

适应症

肝硬化所致的顽固性大量腹水,对利尿药反应差已有肝肾综合征早期表现,尿毒症难治性腹水、特发性腹水等。

禁忌症

■肝功能衰竭、重度黄疸、渗出性腹水、近期内有明显消化道出血;

■肝昏迷患者;

■原发性细菌性腹膜炎尚未控制;

■严重心肺功能障碍等禁用。

■凝血功能明显障碍患者和血小板计数过低患者(<50×109/L),以及腹腔内有隔带形成的患者、有效循环血量严重不足,易发生血压下降的患者要慎重操作或减少腹水抽滤量。

病人行腹水回输前应做检查和准备以及操作过程注意问题

一般应常规检查以下项:

血常规、尿常规、大便常规及潜血;

血小板计数及出、凝血时间;

肝功能检查(包括血清胆红素、转氨酶、白蛋白等);

血钾及尿素氮、胆固醇;

凝血酶原时间及凝血酶原百分比;

肝、胆B超,心电图等。

治疗前做好治疗室的清洁,消毒工作,严防感染发生,开启空气净化器,杜绝家属进入治疗室;准备好腹腔穿刺包,管路系统,滤器,生理盐水,利多卡因注射液,碘伏棉签,酒精纱布,皮尺,胶布。病患术前排空大小便,给予测量腹围,测量生命体征,准备腹带等。治疗过程中观察面色、四肢皮温、腹水量及颜色变化;询问患者有无头晕、心悸、腹痛等不适,随时测量血压、脉搏,观察是否出现低血压等并发症;认真计算腹水滤出量并记录等。

腹水超滤浓缩回输的不良反应

副作用有

(1)发热;(2)弥漫性血管内凝血(DIC);(3)过敏性休克;(4)上消化道出血;(5)肝性脑病;(6)电解质紊乱。

但多见的是发热,据统计一般不会高热,对症处理即可控制;其他不良反应很少见。

腹水回输治疗肝硬化腹水的注意事项

(1)回输速度不宜太快;(2)严密观察病人的呼吸、脉搏、血压及心肺功能的变化;(3)严格执行无菌操作技术,并术前给地塞米松等药物;(4)术后应注意观察病人血生化指标的变化,发现问题及时处理;(5)适当选用抗生素,预防继发感染;(6)口服乳果糖,减少氨及其他毒性物质的吸收,以防止肝性脑病的发生。

腹水超滤浓缩回输技术可能出现的异常情况及处理

(1)腹水引流不良;穿刺针位置不当;调整穿刺针方向改变体位;穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞。处理方法:用盐水冲开腹腔内软组织;

(2)滤器/回路堵塞纤维素凝集物/絮状物阻塞。处理方法:肝素抗凝、动脉回路使用过滤网,更换滤器等。

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