首页 > 资讯 > 医疗资讯 > 河北中医肝病医院 > 正文
综合
问医生

李学主任:肝硬化患者部分脾栓塞术后的常见问题和处理(下)

2019-06-26 15:24:33
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:栓塞术后引起部分脾脏梗死,梗死物质也可左右刺激包膜,致使左上腹部刺痛,可放射至左肩部及左侧腹股沟部。疼痛可持续3~21天。应向病员说明疼痛的原因及持续时间,不致使认为自己病情加重,并可通过分散患者注意力,增强自我控制能力或可通过适当活动、改变体位、催眠等方法缓解疼痛。可使用止痛剂,施用前先消除患者对使用止痛剂的顾虑,再按需应用。

疼痛处理和护理

所栓塞脾组织缺血坏死导致局部的血管扩张,毛细血管通透性增高,产生充血和渗出,组织渗出增多而引起脾脏肿胀增大、紧张、牵拉包膜引起疼痛;

另外前列腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等致痛因子和5-羥色胺、缓激肽等炎症介质释放,作用于神经纤维产生疼痛。

栓塞术后引起部分脾脏梗死,梗死物质也可左右刺激包膜,致使左上腹部刺痛,可放射至左肩部及左侧腹股沟部。疼痛可持续3~21天。应向病员说明疼痛的原因及持续时间,不致使认为自己病情加重,并可通过分散患者注意力,增强自我控制能力或可通过适当活动、改变体位、催眠等方法缓解疼痛。可使用止痛剂,施用前先消除患者对使用止痛剂的顾虑,再按需应用。

止痛剂的应用:

疼痛发生后再处理是非常棘手的,强调预防性用药。

由于PSE术后疼痛周期、机理与癌性疼痛有差别,故不必按三阶梯用药。可以酌情应用曲马多、吗啡等,口服或者静脉用药均可,若消化道症状明显者应尽量不用或者少用口服药物。

呃逆呕吐处理和护理

主要由于PSE后脾组织肿胀及栓塞后局部炎性反应 ,脾周渗出液刺激隔肌或隔神经引起隔肌阵发性痉挛。

特别要注意呃逆程度时间和呕吐频率及呕吐的数量、颜色、性状、气味等,尤其对伴有食管、胃底静脉曲张及胃溃疡患者,观察有无上消化道出血。清除口面部污物和口腔异味。

呃逆轻者对症处理即可,顽固性呃逆发生比例不高,但其处理相对困难,可适当视情给予氯丙嗪、奋乃静等;因镇静剂效果不肯定,并有一定的肝功能损害,不宜大量使用。呕吐剧烈者,可适当用胃复安、昂丹司琼等止吐剂。中医针灸有一定的作用,可适当运用。

预防肺炎的发生

术后由于左侧胸部放射痛,影响左侧胸部活动,咳嗽减少,致使痰液潴留,加之肝硬化患者普遍存在不同程度的肝肺综合征,故术后易发生肺炎。护理中应鼓励病员尽早活动,不要抑制咳嗽,多拍背。如疑有细菌感染,尽早应用抗生素治疗。

胸腔积液的处理

栓塞术后脾梗死刺激脾包膜,可引起胸膜反应,发生胸腔积液,少量时无需特殊处理;积液明显时,可取半坐卧位或坐位,改善通气;量多并严重影响呼吸时,可抽取胸腔积液或进行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流要注意保持管道密封,引流管通畅,注意密切观察引流量、性质,并做详细记录。

注意防治门静脉血栓的形成

脾部分栓塞术后,可引起血小板急剧增多,门静脉血流量减少,血流缓慢,极易在门静脉形成血栓。应密切观察,如患者出现明显腹胀、原有的腹痛加剧,可能在门静脉内形成了血栓,应及时进行B超检查等,及早进行抗凝治疗。

河北中医肝病医院特聘北京会诊专家:李筠教授、王宪波教授、郭朋教授每周来院会诊!

【申明:本文由第三方发布,内容仅代表作者观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu@mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
疾病信息 医院动态 权威发布 本院最新资讯相关文章
北京市 江苏省 云南省 安徽省 广东省 山西省 上海市 湖北省 其他 更多

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈