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河北中医肝病医院特聘北京专家王宪波会诊,实践出真理——关于压疮那点事

2019-06-11 10:10:17
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核心提示:压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者因身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。也可以被称为“压力性溃疡”。

压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者因身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。也可以被称为“压力性溃疡”。

压疮的临床分期,分为四期

Ⅰ期淤血红润期:

皮肤出现红肿热痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ期炎性浸润期:

受压部位皮肤呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成。

Ⅲ期浅度溃疡期:

表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮层创面有黄色渗出液,感染后有脓液覆盖,浅层组织坏死,形成溃疡。

Ⅳ期坏死溃疡期:

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩散,可深达骨面。严重者可引起脓毒败血症。

Braden Scale压疮风险因素评估表是目前公认用于预测压疮发生的有效评估方法。Braden Scale压疮风险因素评估表评估6个方面的压疮危险因素,包括感觉评估、潮湿评估、活动方式评估、活动能力评估、营养评估、摩擦/剪切力的评估。15-16=低危;13-14=中危;≤12=高危,分数越低压疮风险越高。

压疮的护理经验分享

案例1:患者,曹XX,男,56岁,肝癌,自主活动障碍,卧床两个月,Braden Scale压疮评分11分。院外带入双侧髋关节及骶尾部Ⅲ期压疮三处。

案例2:患者,郭XX,男,72岁,肝性脑病,右胫骨骨折,自主活动障碍,卧床半个月,Braden Scale压疮评分12分。院外带入右侧足跟及骶尾部Ⅲ期压疮三处。

案例1 案例2 护理要点

案例1和案例2,患者均存在自主活动严重受限,由于肝病的影响,进食障碍,营养状况差,明显消瘦,皮下脂肪很少,肌肉萎缩。一旦受压,骨突处因缺乏脂肪和肌肉的保护而容易引起血液循环障碍,出现压疮。

首先我们为患者应用气垫床这个减压设备,然后我们做好Ⅲ期压疮护理要点:

清洁伤口,及时处理伤口渗出液,每天给予0.9%生理盐水清创处理,保持创面干燥,给予烤灯照射30分钟/天。

局部给予少量20%人血白蛋白液涂擦,并配合清热解毒、去腐生肌的中草药膏剂治疗,促进表皮及肉芽组织再生。

给患者提供营养支持,补充热量、蛋白和高维生素,及时补充了大量维生素C和锌,从而增强机体抵抗力和组织修复能力,根据病情限制水和钠盐的摄入,减轻局部水肿症状。创面逐渐缩小结痂,愈合。

案例3:患者,李XX,女,83岁,肝癌,肝硬化腹水,活动能力受限。Braden Scale压疮评分17,右侧髋关节Ⅱ期压疮一处。右足内踝处Ⅱ期压疮一处。

案例3 护理要点

案例3,患者出现大量腹水,伴发下肢水肿,自主活动受限,每天习惯右侧卧位,导致Ⅱ期压疮。

协助患者经常变换体位,用软枕垫于身体空隙处,并使用气垫床分散压力,避免压疮处持续受压。

无菌敷料包扎固定,保护水疱表皮的完整性,防止破溃。

给予热量、蛋白和维生素C的大量补充,应用利尿剂的同时限制水和钠盐的摄入,减轻皮下组织水肿。以上措施均利于Ⅱ期压疮的早日愈合。

一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦、而且会加重病情及延长疾病康复的时间,这一直是医疗和护理领域的难题,而精心、科学的护理可将压疮的发生率降到低程度。综合、动态、客观有效的评估压疮发生高危人群,对压疮高危人群采取针对性的护理措施从而有效预防压疮的发生和发展。患者一些不良生活习惯,卧位不当也可能导致压疮的发生,我们要及时给予健康宣教。

在临床护理工作中做到“六勤”,即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。一旦发生压疮给予及时、科学的治疗和护理是治好的关键。

河北中医肝病医院特聘北京会诊专家:李筠教授、王宪波教授、郭朋教授每周来院会诊!

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