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别嘌呤醇可以治疗痛风吗,安顺哪些药物可以降尿酸

2021-07-31 15:41:07贵阳强直医院

核心提示:在痛风的治疗中,饮食控制与药物治疗两手都要抓,很多痛风患者经过严格控制饮食后尿酸仍不能达标,因此应合理选择降尿酸药物。目前市面上降尿酸药物分为抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、尿酸酶制剂和碱性药物。那么,别嘌呤醇可以治疗痛风吗,安顺哪些药物可以降尿酸?

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  在痛风的治疗中,饮食控制与药物治疗两手都要抓,很多痛风患者经过严格控制饮食后尿酸仍不能达标,因此应合理选择降尿酸药物。目前市面上降尿酸药物分为抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、尿酸酶制剂和碱性药物。那么,别嘌呤醇可以治疗痛风吗,安顺哪些药物可以降尿酸?

  哪些药物可以降尿酸

  抑制尿酸生成药

  抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂,主要通过抑制嘌呤的从头合成而降低血尿酸,应用多的是别嘌呤醇和非布司他。

  别嘌呤醇

  别嘌呤醇是一种嘌呤类似物,主要通过竞争性抑制XO,阻断黄嘌呤、次黄嘌呤转化为尿酸,减少尿酸的生成,适用于尿酸产生过多、对促尿酸排泄药过敏或无效及不宜使用促尿酸排泄药的痛风患者。副作用有药物热、皮疹、胃肠道刺激、骨髓抑制、肝肾功能损害,偶可发生严重的致死性别嘌呤醇超敏综合征(AHS)。

  非布司他

  非布司他是一种新型非嘌呤类高效选择性XO抑制剂,降尿酸作用显著强于别嘌呤醇,且极少出现致死性超敏综合征,尤适用于肾功能不全、对促尿酸排泄药有禁忌、别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。主要不良反应为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹、腹泻和眩晕等。

  促尿酸排泄药

  促尿酸排泄药主要是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以利于尿酸排泄,包括苯溴马隆、丙磺舒和苯磺唑酮。

  苯溴马隆

  苯溴马隆为苯丙吠喃衍生物,可抑制近曲小管对尿酸的重吸收,完全抑制URAT-1对尿酸的转运。副作用有胃肠道反应如腹泻、皮疹、肾绞痛及粒细胞减少等,罕见副作用为暴发性肝炎,肾结石患者禁用。

  丙磺舒

  丙磺舒为苯甲酸衍生物,可抑制尿酸在近曲小管的主动再吸收,增加尿酸的排泄而降低尿酸浓度,缓解或防止尿酸盐结晶生成,减少关节损伤,促进已形成的尿酸盐溶解,无抗炎、镇痛作用,用于慢性痛风的治疗。主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等,对磺胺类药物过敏及肾功能不全患者禁用。因其常干扰许多药物在肾小管的分泌,导致了药物之间的相互作用,目前临床很少使用。

  苯磺唑酮

  苯磺唑酮为保泰松衍生物,通过竞争性抑制尿酸在近曲小管主动再吸收,从而增加尿酸从尿中排泄,降低尿酸浓度,和丙磺舒合用有协同作用。主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、骨髓抑制等,偶见肾毒性反应,有轻度钠水潴留作用。

  尿酸酶制剂

  尿酸酶制剂主要通过分解尿酸为易于分泌排泄的尿囊素而发挥作用,因降尿酸作用快而强,故易诱发痛风急性发作。该类药物的一大问题是抗原性较强,易过敏,需静脉注射,包括拉布立酶、培戈洛替酶和聚乙二醇尿酸氧化酶,目前尚未批准用于痛风的降尿酸治疗。

  拉布立酶

  拉布立酶是在酵母菌培养物提取的一种重组黄曲霉菌尿酸氧化酶,能够有效降低肿瘤所引起的高尿酸水平,常见不良反应为发热、恶心、呕吐及皮疹,严重不良反应少见。

  聚乙二醇化尿酸氧化酶

  普瑞凯希是一种重组的聚乙二醇化尿酸氧化酶,美国和欧洲已经上市,用于治疗难治性痛风,主要副作用是过敏反应,由于价格极其昂贵,目前尚未在国内外广泛使用。

  碱性药物

  碱性药物如碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,维持尿液pH值在左右,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,而是溶解于尿中并随尿液排出体外。

  别嘌呤醇可以治疗痛风吗,安顺哪些药物可以降尿酸?近年来,应用降尿酸药物治疗痛风取得了一定的进步,但目前品种仍较少,选择受限,且需要长期服用,一旦停药血尿酸水平又会升高,患者的依从性较低,因此亟需开发新的降尿酸药物。而随着对痛风的关注,众多新型降尿酸药物被研发,主要针对肾小管上皮细胞上多种尿酸转运蛋白为研究靶点,目前正在研发的新药包括乌地辛、来辛奴拉、曲尼司特、阿卤芬酯、RDEA3170、UR-1102、KUX-1151、RLBN-1001/2020/3010等,对于这些新型药物我们应该理性看待,需要更长远的临床监测及临床和基础研究以证实其有效性和安全性。

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