痛风石清除手术，激光手术好还是微创手术好？应该选哪个？

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　　痛风结节，又称痛风石，是由于尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织，引起慢性炎症刺激及纤维组织增生从而形成的结节状肉芽肿。病人往往会在痛风急性发作期后发现手足关节周围大小不一的较硬的皮下结节，并且随着时间的推移，结节会进一步增大并可能累及各大小关节，未经治疗的痛风患者，约70%会在20年后出现痛风结节。

　　痛风石手术

　　对于痛风石手术主要分为两种，一种是激光手术，还有一种是微创手术。通过激光手术，则可以很好的消融体内尿酸，消除痛风石的症状。微创手术治疗痛风石创伤的面积比较小，而且精准度高，取完痛风石后恢复时间也比较短。

　　在做完手术以后，只是把痛风的体表症状控制住了，但尿酸的问题还是存在，所以痛风还是有复发的可能性。因此痛风患者还需要继续使用药物巩固治疗，并且合理饮食，加强运动。

　　适合痛风石手术的人

　　痛风是一种人体代谢性疾病，而痛风石是病程较长的痛风患者出现的一种症状，因此痛风石患者首先需要进行生活方式的干预及相关降尿酸药物治疗，在药物治疗过程中，那些已经形成的，难以消除的痛风石则可考虑手术治疗。

　　对于少数痛风急性发作期的患者来说，病人虽然疼痛症状明显，但不宜马上进行手术治疗，需要先行药物控制，降低血尿酸，并且无急性期发作的炎性表现。

　　但对于大多数慢性痛风石患者来说，尽管血尿酸难以控制，若无急性期表现，则可考虑手术治疗，根据其病情的由急到缓可分为三类：①已经产生严重并发症的患者，如出现痛风石表面皮肤破溃化脓、皮肤坏死、形成窦道等;②出现功能障碍的患者，痛风石影响一个或多个关节的活动，或者使关节破坏变形，痛风石在关节处突起，影响日常生活如写字、行走或穿鞋等;③痛风石出现在显眼的部位影响美观。

　　虽然痛风石手术不涉及深层次的组织，但手术创面较大，对身体耐受能力有一定的要求，而痛风石患者尤其是年龄偏大的患者往往合并一些内科基础疾病，如高血压、糖尿病等，对于这类患者需要慎重考虑手术风险，必要时和手术医生多交流，制定合适的手术方案。

　　痛风石手术注意事项

　　痛风石手术和一般浅表肿物手术不同，由于创面大，尿酸结晶侵蚀范围大，难以清除干净，因此术后创面渗出较一般创面多，伤口合时间更长，相较于普通伤口两周的闭合时间来说，部分患者需要1个月甚至更长的合时间，早期住院阶段患者需要每日清洗创面，并辅助抗炎消肿等治疗，随着时间推移，创面渗出减少后，患者可在家或社区医疗点进行创面护理，并定期复查。

　　痛风石患者手术治疗后需调整药物治疗方案，以预防手术引起的痛风急性发作，定期复查，监测尿酸水平。

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