魏琳琳主任讲解类风湿患者的 3 类心脏病变

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　来看看类风湿患者的 3 类心脏病变！类风湿关节炎()不但影响关节功能、生活质量，还带来预期寿命的下降。魏琳琳主任说导致预期寿命下降的主要原因有：心血管疾病、易感染倾向。

　　1. 类风湿关节炎所致的非冠脉心脏

　　类风湿关节炎(RA)常带来心包炎、心包积液。有研究显示，RA 患者出现心包积液的风险是普通人的 10倍，但多数是无症状的，并不会带来明显的心脏功能下降。少数有症状的会表现出胸痛、限制性心包炎。

　　RA 还可以带来心肌炎。它可以是肉芽肿性、或者间质性。RA 所致心肌炎通常是无症状的，罕见影响心脏功能。

　　RA也可以导致心脏瓣膜病变。这主要是类风湿结节累及心脏瓣膜所致。这会导致瓣膜关闭不全、心肌传导阻滞;类风湿心脏瓣膜病变也增加脑卒中、动脉栓塞等病变风险。

　　2. 类风湿关节炎患者的冠脉病变

　　一篇包含 24 项观察性研究共纳入 111，758 例患者的 meta 分析总结道：类风湿关节炎 (RA) 患者发生冠心病死亡的风险比普通人群高59%。实际上，RA 并非单纯累及关节，它也是全身受累的炎症性疾病。

　　RA 患者的炎症细胞、炎症因子直接损伤血管内壁;血液循环的免疫复合物沉积、疾病所致的血液高凝状态、以及血脂紊乱都导致了 RA患者的冠心病高危。

　　除疾病外，治疗 RA 的药物也会带来冠心病。糖皮质激素带来的高血压、高体重、血脂紊乱、血糖增高等直接让增高冠心病风险。RA患者常用非甾体消炎药止痛，但该药物增加冠心病风险。

　　除上述药物外，钙调磷酸酶抑制剂(环孢素、他克莫司)、来氟米特都有增高血压、血脂等风险，它们都有导致冠心病高危的副反应。

　　研究发现，RA 患者的冠心病更可能表现为 。其原因不是很清楚。可能的原因有：

　　1，更少体力活动等，从而更少诱发冠心病相关症状;

　　2，胸痛等症状常被归咎给 RA 本身;

　　3，止痛药等药物的使用可能掩盖了冠心病引发的胸痛。

　　急性冠脉事件时，RA 患者更少报告胸痛。风湿科医生面对 RA 患者无理由的血压骤高、乏力、晕厥等状况时，应能想到急性冠脉综合征可能。

　　3. 类风湿关节炎患者的心脏功能衰竭

　　很显然，类风湿关节炎(RA)病人群有更多冠心病所致心衰。魏琳琳主任说即便不考虑冠心病所致缺血性心肌病，RA患者的心衰发病率仍较同年龄人群偏高，这可能是跟 RA 的全身性炎症相关。而抗风湿病药物也起了很重要的作用。

　　1，激素和非甾体消炎药会恶化心衰。

　　2，TNF 抑制剂增加心衰风险;

　　3，环孢素、他克莫司有增加慢性肾病风险、增高血压、导致血脂血糖紊乱等副反应;

　　4，来氟米特增高血压、导致血脂紊乱。

　　在治疗 类风湿 时，医生务必考虑到患者的心脏功能。一方面在初始治疗时评估心功能，另一方面在治疗中也应监测心功能。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】