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重庆淋病治疗费用

2017-08-15 16:26:01
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核心提示:重庆淋病治疗费用。奉献优质尊贵服务:重庆三一八医院一直致力于铸造平价医疗机构,不但严格按照政府的相关部门制定的价格收费,同时对每一项收费都进行公开、公示,接受社会各界人士的监督,受到无数尖锐湿疣患者的赞扬。

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淋病由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)感染引起,主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短,传染性强,可导致多种并发症和后遗症。

【传播途径】 淋病主要通过性接触传染,淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具(如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等)而被传染。女性(包括幼女)因其尿道和生殖道短,很易感染;新生儿经过患淋病母亲的产道时,眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎;妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。

【临床表现】 淋病可发生于任何年龄,但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,潜伏期患者具有传染性。

(一)无并发症淋病

1.男性急性淋病 早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀薄粘液流出,24小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,且量增多(图30-1)。可有尿道刺激症状,有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。

2.女性急性淋病 60%的妇女感染淋病后无症状或症状轻微,好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性,后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿,有压痛及脓性分泌物,主要症状有尿频、尿急、尿痛,体检可见尿道口潮红,黏膜水肿,尿道口脓性分泌物,挤压尿道旁腺可有脓液渗出;淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有全身症状和发热等。

女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染,少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎,有时累及肛门和直肠。

3.淋菌性肛门直肠炎 主要见于男性同性恋者,女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感,排出粘液和脓性分泌物,重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。

4.淋菌性咽炎 多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。

5.淋菌性结膜炎:成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染,多为单侧;新生儿多为母亲产道传染,多为双侧。表现为眼结膜充血水肿,脓性分泌物较多,体检可见角膜呈云雾状,严重时角膜发生溃疡,引起穿孔,甚至导致失明。

(二)淋病并发症 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响,导致感染进一步发展并蔓延至后尿道,引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等;炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄,部分发生输精管狭窄或梗阻,也可继发不育。

1.淋菌性前列腺炎 急性者有发热、尿频及会阴部疼痛,直肠指检示前列腺肿大,压痛明显,分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌,如不及时治疗可形成脓肿;慢性患者一般无明显自觉表现,起床后第 一次排尿时尿道口有封口现象。

2.淋菌性精囊炎 急性时有发热、尿频、尿痛,终末尿浑浊并带血,直肠指检可触及肿大的精囊,并有剧烈触痛;慢性者无自觉表现,直肠检查可触及精囊发硬。

3.淋菌性附睾炎 多为单侧,可有发热、阴囊红肿、疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛,尿液常浑浊。

女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等),误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染,反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞,可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

(三)播散性淋球菌感染 少见,约占淋病患者的1%~3%,常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身,可发生菌血症,病情严重,若不及时治疗可危及生命。临床表现有发热、寒战、全身不适,常在四肢关节附近出现皮损,开始为红斑,以后发展为脓疱、血疱或中心坏死,散在分布,数目常不多;还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养为阳性结果。

【诊断和鉴别诊断】 本病主要根据病史(性接触史、配偶感染史、与淋病患者共用物品史或新生儿的母亲有淋病史等)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本病应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。非淋菌性尿道炎临床表现较轻,淋球菌检查阴性;需注意的是临床上二者常并存,导致患者迁延不愈。

【治疗】

1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 头孢曲松250mg一次肌注,或大观霉素2g(宫颈炎4g)一次肌注,或环丙沙星500mg一次口服,或氧氟沙星400mg一次口服。

2.淋菌性咽炎 头孢曲松250mg一次肌注,或环丙沙星500mg一次口服,或氧氟沙星400mg一次口服。

3.淋菌性眼炎

(1)新生儿:头孢曲松25~50mg/(kg·d)(单剂不超过125mg)静脉或肌注,连续7天,或大观霉素40mg/(kg·d)肌注,连续7天。

(2)成人:头孢曲松1.0g/d肌注,连续7天,或大观霉素2.0g/d肌注,连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部,每小时1次。

4.妊娠期淋病 头孢曲松250mg一次肌注,或大观霉素4g一次肌注。禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。

5.儿童淋病 头孢曲松125mg一次肌注,或大观霉素40mg/kg一次肌注;体重大于45kg者按成人方案治疗。

6.淋菌性附睾炎 头孢曲松250~500mg/d肌注,连续10天,或大观霉素2g/d肌注,连续10天。

7.淋菌性盆腔炎 头孢曲松500mg/d肌注,连续10天,或大观霉素2g/d肌注,连续10天;应加用甲硝唑800mg/d,分2次口服,或多西环素200mg/d,分2次口服,连续10天。

8.播散性淋病 头孢曲松1.0g/d肌注或静脉注射,连续10天以上,或大观霉素4.0g/d,分2次肌注,连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周,心内膜炎疗程要4周以上。

9.若考虑同时有衣原体或支原体感染时,应在上述药物治疗中加用多西环素200mg/d,分2次口服,连服7天以上或阿奇霉素1g,一次口服。

10.为预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1%硝酸银滴眼。

【费用】

头孢曲松价格在几元至几十元不等。

【判愈标准】 治疗结束后2周内,在无性接触史情况下符合如下标准为治 愈:①症状和体征全部消失;②在治疗结束后4~7天作淋球菌复查阴性。

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