重庆精神科排名

可以通过多种途径查看一个医院的排名。其中，公开的医院排名，如由相关机构或政府部门发布的排名，通常会基于一定的评估指标和数据，可以提供一定的参考价值。而民间流传的医院排名，如基于患者口碑或者网络搜索结果的排名，虽然不具备权威性，但也可以从中了解一些医院在患者心目中的评价和口碑。医院排名可能存在一定的变化，如随着医疗技术的进步和医疗需求的改变，排名也会随之调整。此外，不同的排名机构和评估指标也会导致排名的差异。因此，在选择医院时，需要结合自身情况和需要，参考多个排名信息，并综合考虑医院的医疗技术、医疗团队、服务品质、医院声誉和医疗费用等因素，选择最适合自己的医院。下面推荐一些与你相关的内容。

关于精神科治疗，目前存在很多误区和抱怨：

首先，一种很常见的观点是，我们的心理治疗永远没有尽头，效果乏善可陈，而且显得神秘和鬼鬼祟祟。媒体、电影和电视上，心理治疗师的形象经常不太好，神秘而狡诈。很少有编剧和导演将我们的工作描绘得如同躯体科室那样有效。

第二，精神科医生就是 。这一观点也反映了社会的普遍看法我们的工作就是给病人大把大把地发药吃。这种观点忽视了我们更主要的、含金量更高的工作，即评估和制定治疗方案

第三，一些公众甚至医疗界人士认为，精神科治疗其实是无效的。然而，一项2012年发表于 、纳入了94项meta分析的文献回顾显示，尽管某些躯体疾病药物的疗效优于精神科药物，但总体而言，精神科药物的疗效总体上并不比其他药物更差。

作为出诊量比较大的医生，我在门诊上经常遇到别处治疗失败或所谓的难治性患者。这些患者中即便没有80%，也有50%，并非真正的治疗失败，而是长期没有得到 的治疗，包括漏诊、没有使用对症的药物、反复过快地启用和停用药物导致疗效无从判断等。

还有些患者其实不是治疗失败，而是医患沟通失败：医生正在努力做什么，希望改善什么问题，医生和患者的理解是不同的。

关注多药联用

这些治疗失败或难治性的患者中，有很多人同时使用着10到12种药，超过四五种是家常便饭；而我个人推崇的理念是，大部分患者联用三种精神科药物就够了，除非处于治疗的特殊阶段，如交叉换药。这些患者的用药缺乏结构性，松散混乱；事实上，整个治疗过程同样如此。

有一些患者更惨，精神科医生告诉他们： 医生或许说的是别的话，但患者听出来的就是这个意思。然而，这种说法永远是不对的，下文会提到。

临床研究中，大部分精神科药物为单药使用，有时为两种药物联用，很少有三种药物联用的研究，再往上就一片空白了没有一项研究探讨联用五种药物针对精神分裂症的疗效。这也是我的 的理论依据。我们根本就不知道，联用四种、五种甚至六种可以影响大脑的药物时，这些药物之间会发生怎样的相互作用，对人体会造成怎样不好的影响。至少我是不知道。如果你能用今天我们所掌握的有关大脑的知识，告诉我究竟会发生什么，请发表论文，让我们大家都知道。

我们不愿意被人粗暴地称为 ，但有时没有明确理由就联用多种药物，客观上容易强化这一说法。

其次，我们需要知道，这些药物什么时候能起效，效果大概怎么样。作为医生，或者作为人类，我们会有一种倾向：一旦在使用某种治疗时获得过很好的体验，这种治疗即在我们的心中 ，甚至过度使用；一旦获得过很差的体验，这种治疗即很容易被 ，想翻身难于上青天。这两种倾向都是不对的。临床患者各有特点，这些药物都应该保持在待命状态，但前提仍然是了解这些药物。

关于药物治疗，我们首先需要知道，我们药房里的药能干什么，不能干什么。然后，我们需要明确地告诉每一位患者，这个药是干什么用的，为什么要用这个药。还有一个问题在于，精神药物所针对的通常是诊断 而非症状 ，但在临床实践中，这些药物经常用于改善特定症状，而非治疗真正意义上的疾病。尽管治标有时候也是必需的，但需要谨慎处理，避免成为治疗干预的焦点。

很多精神药物，如抗抑郁药、抗精神病药、心境稳定剂，通常需要在有效剂量下治疗数周才能确定是否有效。然而在临床实践中，很多既往治疗失败的患者要么剂量不足，要么治疗时间不足，要么都不足。也有一些精神药物，如抗焦虑药或神经兴奋剂，我们可以很快知道它们是否有效。如果足量治疗下无效，就赶紧停用。

还是那句话：我们需要了解药物大概多长时间起效，效果如何，患者大致能恢复到什么程度，然后把这些信息清楚地告知患者，让他们知道可以去期待什么。这是精神科医生工作的重要组成部分，远比开药本身难得多。

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