成都棕南医院:可视无痛人流术后有哪些病症？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　视觉无痛人流并发症：

　　中国每年至少有1300万无痛人流。即使并发症量，即使并发症的发生率不到百分之一，也是一大群人。我国计划生育领域的专家们为降低无痛人流率和并发症做出了巨大努力，但仍有少数人可能有并发症。手术并发症可分为术中并发症和术后近期并发症和长期并发症。

　　术中并发症

　　术中子宫出血：术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月大，宫颈条件差，吸管小胎囊剥离慢;无痛人流或哺乳、子宫收缩不良容易出血，应迅速清除剩余组织。如果完全干净，应停止吸收子宫，使用缩宫素，按摩子宫，加强子宫收缩。如出血量大，应开放静脉补液，及时输血。

　　2)无痛人流综合征：手术刺激宫颈和子宫引起迷走神经兴奋，手术过程中心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、恶心、呕吐、胸闷，甚至晕厥抽搐。精神紧张，害怕手术者更容易发生。

　　除了接受植物神经(交感神经、副交感神经)的控制外，子宫还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢更敏感。在流产过程中，由于宫颈的牵引、扩张和负压，吸管对宫壁的影响刺激了分布在这些区域的神经末梢。通过神经系统的自我调节，绝大多数受试者可以在堕胎过程中承受这些机械刺激。但由于植物神经稳定性差，迷走神经反射增强，体内释放大量乙酰胆碱，促进冠状动脉痉挛，心肌收缩减弱，心脏排血减少，导致上述一系列表现。此时，适当的治疗不会对患者构成威胁，也不会留下后遗症。因此，术前充分解除患者的顾虑，轻轻操作和术前应用可扩张宫颈的药物非常重要。

　　3)子宫穿孔：罕见的并发症。穿孔可由探针、扩宫器、吸管、刮勺、吸管或卵圆钳引起。全层子宫壁损伤导致宫腔与腹腔或其他器官相连。子宫穿孔是女性生殖道器械损伤中常见的。宫内发生率为%-%，一般发生在宫颈体交界处或宫角。也可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠环，甚至拉出大网膜，导致内出血、阔韧带内血肿和继发性腹膜炎。必须及时诊断和处理，避免严重后果。

　　一般发生在子宫过度倾斜、哺乳和长期服用避孕药的妇女;剖宫产后疤痕子宫，特别是术后感染者;双子宫单宫颈通常穿孔在子宫分叉处;反复流产或两次流产间隔较短的妇女。

　　穿孔的危险信号，突出汗的剧烈腹痛或休克;探针进入宫腔的大小与孕周或盆腔检查的子宫大小不一致;扩宫时阻力大或突然松动;手术过程中有落空感或无底感;手术过程中发现设备超过原深度;吸宫时感觉空虚或光滑，但无法吸出组织物;术中子宫位置突然变化;异常组织被吸出或夹紧;术中有固定痛点，牵引时疼痛加重;术后腹痛严重，有腹膜刺激症状。

　　手术应立即停止穿孔。根据具体情况进行综合分析。在适当的B超监测下继续手术或保守治疗1周后进行手术。当可疑损伤腹腔内其他器官时，应进行腹部探测或腹腔镜探测，并在其监测下刮宫或修复。

　　4)漏吸或吸空：确定为宫内妊娠，未吸出胚胎和胎盘绒毛，使妊娠继续发展的称为漏吸。可能是宫过度屈曲或畸形，胎囊过小，手术失误等。所以无痛人流不是越早越好。吸空是指非怀孕误以为怀孕而吸宫。对吸空病例要警惕宫外孕。

　　羊水栓塞：多发生于妊娠10周以上的钳刮术。

　　极少见。

　　2.术后近期并发症。

　　1)吸宫不全：常见并发症，是指无痛人流后部分胚胎或绒毛组织残留的宫腔。一般术后出血超过15天或仍有早孕反应引起重视，B超和血HCG有助于诊断，应进行清宫，术后抗生素可预防感染;

　　2)感染：指无痛人流后2周内发生生殖器官炎症，开始为子宫内膜炎。治疗不及时会影响子宫肌层、附件、腹膜甚至败血症。主要是由于宫吸不全、出血时间长或性交过早引起的，也可能是由于体内原有病变未完全治疗或手术感染引起的。

　　多表现为下腹痛、不规则出血、白带浑浊、体温升高。抗生素应积极治疗。

　　3)宫腔积血：多发生在妊娠周大、妊娠10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔凝血块排出困难，积聚在宫腔内。

　　表现为术后腹痛、出血、子宫增大、张力大、触痛明显。诊断后需立即二次吸宫。因此，应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术时要定期扩张宫颈口，避免术后宫口过紧，不利于宫内血液流出。

　　4)宫颈管或宫腔粘连：无痛人流后闭经或月经量明显减少，有时伴有周期性下腹痛。周期治疗无月经，或子宫积血增多，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复流产或刮宫，尤其是伴感染时。若为宫颈粘连，扩宫后流出陈旧积血好明显好转。如果是宫腔粘连，需要腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器，服用雌激素防止再粘连。

　　3.术后长期并发症。

　　1)月经紊乱：由于手术刺激，影响下丘脑-垂体-卵巢的正常功能，导致排卵异常。也可能是由于内膜过度损伤，粘连是月经量减少。重者继发性不孕。因病因治疗，如促排卵、调节月经、分离粘连等。

　　2)慢性生殖器炎症(慢性盆腔炎)：大部分是急性期未及时完全治疗引起的。术前应严格掌握适应症，完全治疗阴道、宫颈、盆腔炎，术中应严格消毒，术后应用抗生素预防感染。

　　3)继发性不孕症：指无痛人流后一年内未避孕的人。一般由内膜损伤、输卵管炎症等原因引起，同时，无痛人流后子宫内膜异位症和内分泌紊乱也是原因之一。

　　4)子宫内膜异位症现为进行性痛经、月经异常、经期腹痛等。可引起继发性不孕。

　　5)再次妊娠分娩的影响：由于无痛人流史，子宫内膜可能受损或感染，影响孕卵的生长发育，导致流产率高、胎盘粘连和产后出血率升高。无痛人流越多，与再妊娠的间隔越短，并发症越多。

　　6)部分患者有心理问题，如对性生活的恐惧、对未来生活的担忧等。

　　初孕对优生事关重要，专家建议年轻女性尽量不要做无痛人流，以免继发性不孕。如果新婚夫妇没有近期生育计划，应采取相应的避孕措施。一旦发现怀孕，避免盲目流产。此外，如果母亲的血型为RH(-)流产RH(+)胚胎，也会引起RH免疫问题。再次妊娠可对RH(+)胎儿产生RH溶血反应应。RH血型不和引起的新生儿溶血通常发生在第二次怀孕的婴儿身上。无痛人流可以促进母亲产生RH抗体。因此，虽然第二天属于一个婴儿，但也可能发生新生儿溶血。

　　如果仔细考虑后决定堕胎，建议去正规医院的妇产科做手术，因为并发症的发生率与手术室条件是否符合标准、手术人员消毒是否严格、技术是否熟练密切相关。

　　无痛人流是避孕失败的补救措施，重要的是避孕和减少无痛人流。

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