成都甲状腺专家讲解：甲亢该怎么吃药效果好?

得了这个病怎么办？去哪家医院好？本院是一家正规专业的现代化医院，医院环境优美，设施齐全，病房宽敞明亮，为患者提供了一个温馨舒适的就诊环境。下面推荐一些与你相关的内容。

　　成都甲状腺专家讲解：甲亢该怎么吃药？目前，临床常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)两种，那么二者之间有何区别、治疗时应该如何选择？下面将对这两种药物的作用机制、剂量与疗程、药代动力学特征、妊娠期及哺乳期妇女用药、不良反应等方面进行详细地比较与说明。

　　作用机制比较

　　抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺过氧化酶，抑制碘有机化和碘-酪氨酸耦联，从而抑制甲状腺激素的合成。二者相比，甲巯咪唑对甲状腺激素合成的抑制作用较丙硫氧嘧啶强10倍，持续时间也较长。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶具有轻度免疫抑制作用，抑制甲状腺自身抗体的产生，降低血液循环中甲状腺刺激性抗体水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。

　　剂量与疗程比较

　　甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶的剂量相比，甲巯咪唑所需剂量较低，每日服用一次即可，患者的依从性较高。

　　妊娠期及哺乳期妇女用药比较

　　妊娠期甲亢如未得到有效控制，会增加妊娠妇女先兆子痫、妊娠期高血压、充血性心脏衰竭等疾病的发生风险，同时会提高胎儿宫内生长迟缓、早产、出生低体重、流产等不良结果的风险。因此，妊娠期如何治疗甲亢是目前临床面临的重要问题。

　　妊娠期甲亢主要选择抗甲状腺药物治疗，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶FDA妊娠分级均为D级，但丙硫氧嘧啶的血浆蛋白结合率较高、分子量较大、水溶性较好，胎盘通过率低于甲巯咪唑，药物通过胎盘的量仅为后者的1/4。此外，甲巯咪唑可能会导致胎儿发育畸形，主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔闭锁、食道闭锁、颜面畸形等。

　　由于丙硫氧嘧啶可能会引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在妊娠早期使用丙硫氧嘧啶，以减少造成肝脏损伤的概率，妊娠中、晚期优先选择甲巯咪唑。

　　不良反应比较

　　抗甲状腺药物的不良反应主要包括皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。甲巯咪唑的不良反应是剂量依赖性的，丙硫氧嘧啶的不良反应是非剂量依赖性的，二者的交叉反应发生率为50%。

　　甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可引起肝损害，但甲巯咪唑引起的肝损害较轻，以肝内胆汁淤积为主，通常出现在用药后的2周左右，主要表现为胆红素升高及黄疸，停药后可恢复。丙硫氧嘧啶引起的肝损害较重，一般发生率为0.1%~0.2%，以肝细胞损害为主，甚至可引起爆发性肝坏死，多数出现在治疗的初始阶段(服药后的3个月内)。建议在抗甲状腺药物治疗前后及用药期间进行肝功能检查，出现肝损害应立即停药，并对症保肝治疗。

　　甲巯咪唑具有对甲状腺激素合成的抑制作用较强、持续作用时间长，每日只需服用一次，患者的依从性较高，肝脏毒性较小等优点，因此，除了妊娠早期、甲状腺危象以及对甲巯咪唑治疗过敏或不敏感同时又拒绝131I治疗或手术治疗者选用丙硫氧嘧啶治疗外，对于任何选择抗甲状腺药物治疗的患者均推荐选用甲巯咪唑治疗。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】