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李红良关注:冠脉支架术后出现心绞痛怎么办

2021-09-02成都曙光医院男性专科

核心提示:李红良关注:冠脉支架术后出现心绞痛怎么办现实中有很多患者冠脉植入支架后还出现“胸痛”,这时候首先要区是心绞痛还是非心源性胸痛。

 李红良关注:冠脉支架术后出现心绞痛怎么办

现实中有很多患者冠脉植入支架后还出现“胸痛”,这时候首先要区是心绞痛还是非心源性胸痛。很多胃肠道、肺、骨关节、带状疱疹、焦虑症等疾病可以引起“胸痛”,但不是心绞痛,需要仔细的鉴别。能引起心绞痛的可能原因有:

  1、支架内再狭窄;

  2、支架内急性或亚急性血栓形成;

  3、其他节段的动脉粥样硬化疾病进展;

  4、不完全冠脉血运重建;

  5、无局灶性狭窄的弥漫性动脉粥样硬化性疾病;

  6、心肌桥。

  7、心外膜血管痉挛;

  8、冠状动脉微血管功能障碍;

  9、支架相关的动脉血管壁的机械拉伸。

  为此,需要一些辅助检查来评判,例如心电图负荷试验、正电子放射断层造影术、超声负荷试验、心脏磁共振成像等。若无创操作效果不理想,这是就需要有创冠脉造影,通过测量血流储备分数有助于诊断。

  治疗上,如果是非心源性胸痛,需要给予相应的治疗。如果是心绞痛例如有心外膜痉挛/收缩证据的患者,应使用钙拮抗剂和硝酸盐进行治疗,微血管性心绞痛可以接受β受体阻滞剂治疗等。

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