怀疑得了类风湿性关节炎后可能需要做哪些检查才能确诊?

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　 怀疑得了类风湿性关节炎后可能需要做哪些检查才能确诊？如果医生怀疑你患有类风湿性关节炎，你可能需要做一些辅助检查，这只是为了确定诊断。一些检查旨在排除某些疾病，而另一些检查旨在识别某些疾病。但我们应该永远知道，检查只是辅助，重要的是关注病人。

　　许多疾病可能引起类似类风湿性关节炎的症状，这些症状很容易与其他自身免疫性疾病混淆，如骨关节炎、腱鞘炎、腕管综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等，因此有时诊断并不容易。医生需要将关节炎的症状与体检结果结合起来，并通过血液检查、X光检查、超声波检查。只有CT和MRI等一系列影像学检查才能做出明确的诊断。

　　可能规定的检查如下。这里的检查主要参考类风湿性关节炎的诊断标准，以下检查通常被认为是必要的。

　　1.急性炎症反应指标

　　主要关注两个方面血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。在类风湿性关节炎患者中，这两个指标通常会升高。这些指标的增加对类风湿性关节炎的诊断没有特异性，但有助于将其与非炎症性疾病区分开来。例如，骨关节炎不会导致ESR和CRP升高。

　　2.自身抗体

　　重要的是类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)。

　　RF：

　　70%，80%的类风湿关节炎患者RF阳性，但其特异性较差。正常人的RF阳性率会随着年龄的增长而增加。RF在正常人中的阳性率为5%，10%，在系统性红斑狼疮患者和许多其他炎性疾病中为20%，30%。RF滴度越高(至少是正常上限的3倍)，诊断RA的特异性越高。

　　ACPA：

　　抗瓜氨酸化肽抗体(ACPA)诊断RA的特异性更高(95%，98%)。ACPA滴度越高(至少是正常上限的3倍)，特异性越高。在临床实践中，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体是检查ACPA常用的方法。

　　需要注意的是，有许多自身抗体检测指标，可能对诊断风险有一定价值，但这些指标有一定的假阳性和假阴性率，这需要医生根据诊断标准进行专业分析和判断。

　　3.其他项目

　　有时可能需要检查其他项目，以将其与其他疾病区分开来。例如：肝肾功能、血清尿酸、抗核抗体(ANA)、尿液分析等。

　　如果血尿酸升高，痛风可能会被消除;抗核抗体阴性有助于排除系统性红斑狼疮(SLE)和其他系统性风湿性疾病;除了上面提到的ESR、类风湿因子和C，反应蛋白，许多人通常提到的“风湿四项”还包括抗链球菌溶血素O(抗“O”)，这有助于确定他们近期是否感染了链球菌。

　　4.影像学检查(双手、手腕和脚)

　　X射线可以检查和评估类风湿关节炎患者的关节骨破坏程度，这是经典的成像方法。但早期骨破坏的敏感性较差;MRI和超声检测滑膜炎的敏感性高于X线。

　　如果X光改变与其他疾病更一致，则会提示其他诊断，如银屑病性关节炎、强直性脊柱炎、痛风或软骨钙化症。

　　在此，我们提醒您，以上所有检查都只是辅助检查，您不能仅仅通过一个或多个结果的异常就被诊断为患有类风湿性关节炎。

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