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痛风患者降尿酸治疗时如何选择降尿酸药物?

2022-05-01 16:08:09成都风湿医院

核心提示:痛风患者降尿酸治疗时如何选择降尿酸药物?痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。因为只有尿酸降低了,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至320 μmol/L (正常上限420 μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  痛风患者降尿酸治疗时如何选择降尿酸药物?痛风(英文:Gout,学名:metadata)是一种复发性炎症,由尿酸分泌过多或尿酸排泄不良引起,导致尿酸在血液中沉积在滑膜、囊、软骨和关节的其他组织上。在跖趾关节处,也被称为足痛风。

  痛风患者降尿酸治疗时如何选择降尿酸药物?

  痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。因为只有尿酸降低了,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至320 μmol/L (正常上限420 μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。

  简单的来说,如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。

  在进行降尿酸治疗时,我们可以一方面抑制尿酸生成,这类药物常用的有别嘌醇或非布司他;另一方面可以促进尿酸排泄,这类药物首先选使用苯溴马隆。

  痛风患者降尿酸治疗时如何选择降尿酸药物?由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性,需要在降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平 由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙碱( mg/d)防治急性痛风发作。不能耐受秋水仙碱的患者,可以考虑替换使用低剂量NSAIDs或COX-2抑制剂。具体用法及注意事项如下:

  1.别嘌醇:成人初始剂量50-100mg/天,较大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50-100mg/d,肾小球滤过率≤30ml/min时应该禁用。别嘌醇会引起皮肤过敏及肝肾功能损伤,严重者还会发生剥脱性皮炎。

  2.非布司他:初始剂量20-40mg/天,较大剂量80mg/天。对肾脏安全,轻中度肾功能不全无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。独一的缺点就是价格贵,对于长期服用经济负担较重。

  3.苯溴马隆:成人起始剂量25- 50mg/天,较大剂量100mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率20-60ml/min时,推荐50mg/天,肾小球滤过率<20 ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。

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