老年人下肢疼痛如何判断是类风湿还是骨关节炎?

老年人下肢疼痛，可以通过疼痛部位、疼痛性质、影像学检查，以及相关检查，如类风湿关节炎抗体、X线检查、血沉检查等，来判断是类风湿关节炎，还是骨关节炎。

1、疼痛部位：类风湿关节炎的疼痛常见于关节部位，如手指、手腕、脚趾、膝盖，但有时也会出现腰部疼痛，而骨关节炎的疼痛常见于大腿根、髋部、膝盖、足跟等部位;

2、疼痛性质：类风湿关节炎的疼痛呈对称性、持续性发作，且病情发展比较迅速，而骨关节炎疼痛呈静息性、持续性，并不会随着活动而明显加重;

3、影像学检查：类风湿关节炎的X线检查，会表现为骨质疏松、关节边缘有骨质增生，而骨关节炎X线检查表现为关节间隙狭窄、关节边缘有骨质增生等;

4、相关检查：类风湿关节炎会出现类风湿因子阳性、类风湿结节，以及血沉、C-反应蛋白增高等，而骨关节炎常表现为关节压痛、关节肿胀，以及血沉、C-反应蛋白增高，严重者还会出现类风湿结节、关节畸形等。

老年人下肢疼痛应先考虑是骨关节炎，可以通过上述症状进行判断，但如果想要确诊，则需要依靠影像学检查确诊。一旦确诊为类风湿关节炎，可以应用布洛芬、吲哚美辛等药物缓解疼痛，也可以应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。骨关节炎的患者，可以应用营养关节软骨的药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊等，如果是严重的患者，可以应用生物制剂，如依那西普等进行治疗。

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